肝癌治疗近年来发展迅速，已获批多种一线及二线免疫或靶向治疗药物，与此同时，各种治疗方案也层出不穷，如靶向单药、免疫单药、靶向联合免疫、双免疫联合治疗等等！面对这么多种药物及治疗方案，哪种疗效更好呢？除了疗效，患者也比较关注价格，所以今天，我们就来罗列一下肝癌各线药物及治疗方案的疗效以及它们相应的价格！希望可以帮助到大家！
四大肝癌一线获批方案孰优孰劣？
最新肝癌NCCN指南推荐的肝癌一线治疗药物有索拉非尼、仑伐替尼和PD-L1单抗Atezolizumab联合贝伐单抗，且为I级推荐！此外NCCN指南将O药作为II级推荐，用于不适合使用酪氨酸激酶抑制剂或其它抗血管生成药物的患者的一线治疗！肝癌的一线治疗方案仍是尘埃未定，很多免疫联合方案蓄势待发！
索拉非尼
药物名称：
索拉非尼/多吉美
用法用量：
每次400mg，每天2次
价格：
60粒*200mg，5700元（已入医保）
根据SHARP试验的结果，索拉非尼对比安慰剂延长生存期（10.7月 vs 7.9月），索拉非尼获批用于一线治疗肝细胞癌（HCC），并且至今一线治疗地位稳固。
仑伐替尼
药物名称:
乐卫玛/仑伐替尼
用法用量：
60公斤及以上患者每日一次，每次12mg；小于60公斤的病人每日一次，每次8mg
价格：
4mg*30，16800元
赠药攻略：低保免费，低收入买2赠2后，买2赠X（X小于等于10）
在REFLECT研究中，乐伐替尼头对头比较索拉非尼一线治疗晚期肝癌，总生存期达到非劣效结果（13.6月 vs 12.3月），中位PFS延长（7.4月 vs 3.7月），ORR提升近三倍（24.1% vs 9.2%）。
日本的一项回顾性研究同样证实了乐伐替尼在二线/三线的临床获益。31例患者予索拉非尼-瑞戈非尼-乐伐替尼序贯治疗，49例患者予索拉非尼-乐伐替尼序贯治疗。
总体患者中，乐伐替尼的客观有效率为36.8%，疾病控制率为82.9%。总体患者的1年、2年、3年OS率分别为87.7%、63.3%和57.2%，预测中位OS为46.4个月。并且“索拉非尼-瑞戈非尼-乐伐替尼”序贯治疗与“索拉非尼-乐伐替尼”序贯治疗的OS无显著差异：预测中位OS分别为46.4月VS49.2月。
阿替利珠单抗（T）+贝伐珠单抗（A）一线治疗
药物名称:
安维汀/贝伐珠单抗
用法用量：
每次15mg/kg，每3周一次，联合阿替利珠单抗每次1200mg，每3周一次
价格：
100mg/4ml，1935元（已入医保）
A+T一线治疗晚期肝癌的临床试验IMbrave150研究。这个III期临床研达到了双阳性的研究结果，即PFS和OS都得到显著延长。相对于索拉菲尼，A+T组的OS为NE：13.2月，PFS为6.8:4.3个月，ORR达到27%，其中完全缓解（CR）达6%。A+T成为全球首个获得成功的肝癌免疫联合疗法一线治疗III期研究。
今年2月初，在今年EASL肝癌峰会上公布了IMbrave 150研究的中国队列公布，结果依然令人惊喜。相比于索拉非尼，A+T显著延长了中国患者的总生存期，索拉非尼组仅为11.4个月，而“T+A”组中位OS尚未达到。在PFS方面，“T+A”相较索拉非尼也有显著延长（5.7 vs 3.2 个月），“T+A”在中国队列中降低了56%死亡风险，全球研究降低42%，似乎可以给中国患者带来更大获益。
OPDIVO（纳武利尤单抗）
药物名称:
欧狄沃/纳武利尤单抗
用法用量：
每2周一次，每次240mg或每4周一次，每次480mg
价格：
100mg/10ml，9260元；40mg/10ml，4591元（未入医保）
赠药攻略：对肝癌患者尚无赠药援助项目
2019年ESMO大会上公布了O药一线挑战晚期肝癌CheckMate459研究结果，该研究纳入了未经治的晚期肝癌患者，随机分为PD1单抗O药（纳武利尤单抗，Opdivo）组或索拉非尼组。
结果显示，O药比索拉非尼组的中位OS延长了1.7个月（16.4个月 vs 14.7个月，P=0.0752），虽未达到预设的P值，但这也是历史上首个PD1单药在肝癌一线治疗能展现出比索拉非尼更长的生存时间获益，意义非凡。
因此，NCCN指南将O药作为II级推荐，用于不适合使用酪氨酸激酶抑制剂或其它抗血管生成药物的患者的一线治疗！
除此之外，K药联合仑伐替尼，O药联合仑伐替尼，阿替利珠单抗联合卡博替尼，PD-L1单抗Durvalumab（D药）联合CTLA-4单抗tremelizumab（T药）、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼等也是肝癌一线治疗很有竞争力的联合方案。
Keytruda+仑伐替尼
仑伐替尼+K药一线治疗晚期肝癌的1b期临床试验最新结果显示，K药联合仑伐替尼一线治疗肝癌患者ORR为36.7％，与REFLECT试验的仑伐替尼组（24.1％; Kudo M.Lancet.2018）相比更好。中位DOR为18.7个月（95％CI，6.9-NE），PFS 9.7个月，OS 20.4个月。因此仑伐替尼联合K药被FDA授予突破性疗法称号。期待今年ASCO再爆该研究的最新数据。
Opdivo+仑伐替尼
Study117研究是一项开放的Ⅰb期研究，共入组30例患者接受仑伐替尼联合O治疗。入组的患者接受仑伐替尼12mg（体重≥60kg）或8mg（体重
