孤独症、高功能孤独症、阿斯伯格综合征之间有什么关系？
孤独症又称自闭症，与阿斯伯格综合征同属于孤独症谱系障碍，临床核心症状的表现有很多相似之处。
其中，IQ在70分以上的孤独症被称为高功能孤独症。
孤独症和阿斯伯格综合征均发于婴幼儿期，呈长期慢性病程，严重影响患者的社会功能，给个人和家庭带来严重痛苦。
孤独症、高功能孤独症、阿斯伯格综合征有什么临床表现？
孤独症
核心临床表现为社会交流障碍、交流障碍、有限的兴趣和刻板印象和重复的行为模式。 约70%的孤独症患者伴有智力低下。
社会的交流障害
社交意愿：孤独症婴幼儿表现出不期待被抱的姿势，被抱起来时身体僵硬，向后看，与人的眼神接触少，对大人的诱惑没有兴趣，缺乏反应。
随着年龄的增长，他们对和朋友玩没有兴趣，经常被人忽视，喜欢一个人待着，好像“活在自己的世界里”。
有些年轻的患者有社会意愿，随着年龄的增长也会出现社会意愿，但有社会手法的缺陷。
社交方法：孤独症的孩子与同龄的孩子共享自己的玩具、食品等，对同伴不友好(例如通过打人、咀嚼等方式友好)。 不能就这样过日子的游戏。
在青少年和成人阶段，很多患者觉得自己很难与人交往，经常为此而痛苦。 他们在与人交往时，经常无法理解别人的“语言的意思”，无法理解别人的脸色，直接无视语言，有时为难别人，有时下不了台，自己不明白。 不懂幽默，当真别人的玩笑，所以很难被朋友嘲笑和欺负，建立友谊。
交流障碍。
语言交流：孤独症儿童语言发育常慢，语言表达能力差，晚了以后区分人称代词“你，我，他”，严重的患者终身没有语言。
语言的形式和语言的内容也有缺陷。 患者表示模仿语言——重复别人说的话，重复语言，即重复一句话。 患者重复同样的问题，尽管知道答案，或者尽管父母反复回答，但有时也会反复提问。 有的患者有自言自语现象，其内容是在动画片中看到的内容和别人说的话(比如幼儿园老师说的话)。 对于别人的问题，患者经常回答问题，或者突然说出与对话主题无关的话。 孤独症患者有时用书面语言与别人交流或引用话题。 典型的语言和熟语积累起来，是“学究样”的语言。
声音、语调、语速、节奏等也有问题。 例如，以同样的节奏、不变的音量与人交流。
患者无法用语言表达自己的意志和内心感情，在与他人交流时积极的语言很少，很难开始和维持对话，在与人交流时互动性差。
非语言交流：孤独症患者经常不通过表情、动作、姿势辅助交流，不使用手指，点头、摇头、各种手势等表达自己的想法。
与人交往时脸上的表情变化很少，经常给人“很少笑”“硬木板”的感觉。
兴趣狭窄的刻板印象重复的行为模式
兴趣狭窄：孤独症患者经常兴趣范围狭窄，特别热衷于感兴趣的东西，成为这个领域的“专家”。
对于正常的孩子感兴趣的东西，孤独症的孩子不经常感兴趣，但他们热衷于天气预报、旋转的物体等单调的东西和有特征的东西。
我喜欢蛇，收集了关于蛇的种类、习性、分布、毒性等的知识，收集了关于感兴趣的东西的各种各样的知识。
刻板重复的行为模式：他们经常顽固不化，拒绝改变。 比如，出去某个地方，只走固定的路线，放在固定的地方，极端地选择食物，对环境的变化，比如家具的位置变化，特别敏感，难以接受。 学校很难适应新环境。 他们的书画等作品也能看到刻板的特征。 画的动物都刻在同一个模子里，字的大小和笔画的粗细也一样，画画也是画同样的东西和相近的题材。
孤独症患者还表现出对无生命事物的特别依恋，比如手里总是握着笔、握着东西，长期只枕一个枕头，换了其他枕头也睡不着。
有些人做奇怪的动作，比如跷着脚走，反复拍手，盯着某个地方，反复旋转。
高机能孤独症
高功能孤独症是指孤独症中智力在70以上的孩子，症状相对较轻，有些患者在某些方面的能力相对较好，甚至是超常，往往忽视了他们的上述症状，因此延误了早期的诊治和干预。
阿斯伯格综合征
与孤独症相比，阿斯伯格综合征没有语言发育障碍，没有智力障碍，主要表现出社会交流障碍、限制性兴趣和刻板印象的反复行为模式。
社交障碍
他们大多有人际关系的愿望，但缺乏人际关系技巧，不知道如何与别人相处，所以容易被同龄人排斥。 他们在与人说话时，通常以自我为中心，聊天说对方感兴趣的话题内容，但在过程中无法识别对方的表情和心情，无法判断对方是否对话题感兴趣，无法与同龄人交流和共享话题，缺乏进一步的感情交流。 他们经常发现尖锐的问题，用“太正直了”的方法表达，不要根据当时的社会场景用委婉的方法表达自己的意思，也不要为难别人。 比如，他们当众指出同学很胖，让同学减肥。
兴趣狭窄的刻板印象重复的行为模式
许多孩子对科学着迷。 比如，从小就喜欢汽车发动机，收集相关的型号和杂志，对各种发动机的性能，比如几家珍，喜欢拆卸玩具。 行为刻板，每天做什么，做什么，不要变化。 考虑问题，不要坦率。 有些孩子喜欢反复提问，总是有打破沙锅问到底的欲望。
怎么治疗？
研究和临床实践证明，教育训练、行为矫正可以改善患者的社会交流行为、言语交流和非言语交流、日常生活技能和适应行为，药物可以改善患者的情绪症状、冲动行为及共病。
早期発见、早期介入
年龄越小，神经发育的可塑性越强，治疗效果与介入的开始时间密切相关，临床上父母生病后很晚带孩子，或者看了之后没有接受训练，错过孩子的最佳介入时期，扼住脖子叹气。
选择科学有效的干预
因此，类疾病的病因和病理机制尚不清楚，目前没有什么特效药能治愈孤独症或阿斯伯格综合征，家长们不得要求治疗心烦意乱地盲从，造成不必要的财产损失。 各家长关注治疗方法的研究进展，建议积极与专业医生沟通，选择科学合理的治疗干预方法。
个体化治疗的介入
孤独症和阿斯伯格综合征是长期慢性疾病，每个患者发育水平不同，病情严重程度不同，情绪、行为症状表现和程度不同，共病不同，因此每个患者应根据具体情况给予患者必要的个性化长期系统干预
如何早期识别孤独症和阿斯伯格综合征？
孤独症
发病到3岁为止，约2/3的患儿出生后逐渐显示异常。
其他约1/3的孩子，早期有1~2年的正常发育期，之后退化出现孤独症的症状。
大部分父母在患儿两岁前发现异常。
语言发育缓慢一直是家长带患儿就诊的主要原因，但许多家长受到“贵人语慢”观念的影响，推迟了早期诊治和干预。
我国卫计委于2013年发行了《儿童心理保健技术规范》，其中明确列举了不同年龄儿童中提示孤独症的警告症状，见下表。
如果孩子有以下迹象，建议父母积极带他去正规医院看病，确认是否有孤独症的问题。
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高功能孤独症或阿斯伯格综合征
容易早期漏诊，从而延误治疗，漏诊的原因主要如下。
由于智力发育水平正常，即使在社会技能要求低的幼年阶段，社会缺陷也没有引起明显的社会功能障碍。
有些患者存在某种能力的超常，掩盖了其存在的社会缺陷，因此其社会困难很难被父母和老师注意到。
父母和老师对该病的临床表现认识不足，把孩子的社会困难看作性格内向，引起了很多漏诊。
到了学龄，由于环境对儿童社会交流能力的要求越来越高，患者有限的社会交流能力越来越难适应日常的社会交流，患者的社会交流困难越来越明显。 特别是到了青春期，表现得更明显。
很多孩子表现出孤独，我平时不理解别人的心情，人际关系不好，经常和同学发生冲突，行为比同龄的孩子幼稚，太单纯，不懂迂回……。
老师和父母经常评价这些孩子。 以自我为中心，不合群，行为幼稚，聪明奇怪。
如果孩子有上述特征，建议尽快接受评价，不要错过孩子的有效干预时期。
能治好吗？
经过综合教育和训练，药物辅助，孤独症和阿斯伯格综合征患者的预后可以明显改善，有些患者可以获得独立的生活、学习和工作能力，但良好的预后前提是早期发现和长期的系统干预。
孤独症和阿斯伯格综合征的患者在多年的有效干预下，依然有自己的特质，但这并不意味着他们不能得到一般人的生活和工作。
他们面临的困难一方面来自他们天生可能有的特质，另一方面来自家庭、学校和社会对这些特质的不理解和不接受。
国际孤独症研究会主席瓦伦，科恩认为，正常的发育者其实或多或少也具有“孤独症的特质”。 放弃医学观点，也许我们之间的界限不那么清楚。 认识到这些特征是我们接受和帮助对方的开始。
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