冠心病药物要吃一辈子吗哪些药物可以停哪些药物不能停

冠心病是冠心病粥样硬化心脏病的简称，目前在我国的发病率依然有上升趋势，临床上遇到了很多冠心病患者，常见的问题是吃药多久？ 在这里普及有关科学的知识。

1什么是冠心病？ 冠心病是冠状动脉硬化成粥样，狭窄度超过50%，引起心肌缺血或严重冠状动脉痉挛引起的心肌缺血。 有症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型5种表现形式，其中临床上心绞痛型最多。

2冠心病是怎么发生的？ 冠心病发生的根本机制是冠状动脉内膜损伤，接着出现内膜下低密度脂蛋白胆固醇沉积，巨噬细胞吞噬氧化的低密度脂蛋白胆固醇形成泡沫细胞，除了纤维蛋白的生成外，动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化的斑块中含有很多泡沫细胞，因此低密度脂蛋白胆固醇含量高，容易破裂，破裂时血小板容易聚集在血管内，形成血栓，引起支配性心肌缺血或坏死，血栓部分为血管能从冠状动脉粥样硬化斑块中去除的物质，例如坏胆固醇也被称为低密度脂蛋白胆固醇，只有一部分纤维性物质很快稳定变硬，不破裂体积缩小也是部分冠心病患者接受治疗后狭窄的 冠状动脉痉挛主要是冠状动脉受到某种原因的刺激，冠状动脉平滑肌的钙过载，引起冠状动脉的强烈收缩，引起心肌的重度缺血。


3冠心病的治疗能达到什么目的？ 冠心病的治疗目的是尽量改善冠状动脉病变引起的心肌缺血，如果能消除缺血就更好了。 另外，不要引起斑块破裂引起的心绞痛、心肌梗塞、猝死等冠状动脉急性事件。 如何达到这个目的？ 非药物治疗是治疗冠心病的基础，在健康的生活方式、积极锻炼、严重冠状动脉狭窄超过70%的情况下，需要进行冠状动脉支架和冠状动脉旁路治疗，目的是重新开通血管，随着心脏的供血要求增加，血管供给 另一个重要的方法是药物治疗，药物治疗可以消除冠心病的不稳定因素，阻止冠心病的进一步恶化，改善冠心病的心肌缺血。 药物治疗贯穿了冠心病的整个治疗过程，也可以说伴随着冠心病患者的一生。

4治疗冠心病的药有什么类型？ 冠心病的药物治疗主要包括三种

(1)抗血小板聚集药 以阿司匹林为首，如果不能使用阿司匹林，可以考虑氯吡格雷和西洛他唑，目的是根据病情并用两种抗血小板药，防止血小板聚集形成血栓，特别是动脉内膜破损或斑块破裂时血栓

(二)他汀类和其他抗胆固醇药物 其目的是去除软斑中的低密度脂蛋白胆固醇，使软斑变化为硬斑，使其稳定，其低密度脂蛋白胆固醇在血中有明确的基准值，以他汀类为优先，强力的他汀类 即使所有的软斑块都已经是硬斑块了，也需要服药。 不服药就能形成新的软斑块。 这个软斑既出现在新动脉中，也出现在现有的硬斑边缘。 必须继续服药阻止新斑块的生成。

5冠心病的药需要经常调整吗？ 抗血小板药需要长期服用，其服用量也可以根据病情的需要调整，他汀类药可以根据血中低密度脂蛋白胆固醇的抑制是否达到来调整给药量，受体阻滞剂可以根据心率来调整

6需要长期服用什么药？ 什么药停？ 简单来说，可以使患者长寿，改变预后的药长期服用，但只有症状改善不改善预后的药，症状改善就可以停止，具体来说任何药都不能停止抗血小板凝集药和他汀类药，长期服用如果有冠状动脉痉挛需要长期服用的证据，其他类型的药物有硝酸酯类药物、改善代谢的药物，如万爽力、钾通道开放剂喜格迈等，可以随着病情的稳定而停止。

7冠心病没有症状需要复诊吗？ 冠心病即使没有症状也需要定时复诊，急性冠脉综合征(包括急性心肌梗塞)后，支架和搭桥后，根据医生的指示，1个月、3个月、6个月、9个月、1年复查，其他冠心病人稳定期一般在3个月复诊有必要调整剂量吗？ 没有出现副作用吗？ 如上所述，如果诊断出冠心病，就需要长年给药，基本上可以说是终生服用。 服用的药物和剂量不是一定的，根据病情的变化进行调整，但抗血小板凝集药如阿司匹林和他汀类需要终生服用，受体阻断剂如果能忍受的话需要服用一辈子，冠脉痉挛者、抗冠脉痉挛药需要长期服用，进行一些改善