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尿道下裂手术是否影响成年后性功能及生育

2020-11-16 责任编辑:未填 浏览数:23 得宝网

核心提示:尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天性畸形之一,具有尿道开口异位、阴茎弯曲等明显症状。 手术是矫正这种畸形的唯一方法,可以通过手术重建正常工作的尿道,恢复外观良好的阴茎,获得正常的功能和生育能力。成

尿道下裂是男性泌尿生殖系统最常见的先天性畸形之一,具有尿道开口异位、阴茎弯曲等明显症状。 手术是矫正这种畸形的唯一方法,可以通过手术重建正常工作的尿道,恢复外观良好的阴茎,获得正常的功能和生育能力。

 

成功手术对功能有多大影响

现在,大部分医生从尿道下裂患者1岁左右开始手术有利于性心理、性发育,但仍有一部分患者家属和医生只关心术后患儿有无尿道狭窄、尿瘘等,将其长期效果,即患者成人后的功能和生育功能问题

关于尿道下裂术后功能的评价主要是性欲、性生活质量、射精、生殖力等方面。

性欲方面:许多文献术前术后无明显差异,部分文献也有报道,10%的患者术后性欲下降。

性生活质量方面:尿道下裂术后与包皮环切术后比较,无明显差异,但如果当时手术出现并发症,功能影响明显增加。

影响功能的主要原因有外观不满、阴茎下弯曲、疼痛性勃起及勃起功能障碍等,其中近端型(阴茎根部型、阴囊型、会阴型)比远端型(冠状沟型、阴茎体型)影响大。

术后射精障碍是影响患者功能和生育功能的主要因素,潜在原因可能是未发育成熟的前列腺、精囊梗阻、尿道憩室等。

 

生殖能力受到性腺内分泌的影响

尿道下裂是尿道开口异常,阴茎弯曲严重,手术并发症,不能将精液排出女性生殖器或睾丸功能异常,精液质量下降,不能生育。 尽快治疗,选择合理的手术方式,改良手术技术,矫正阴茎、尿道畸形,减少性心理影响。

术后排尿通畅,良好的勃起质量不能完全代表睾丸的生精、生育能力。 因为尿道下裂是机体性腺内分泌功能异常的局部表现。 性腺内分泌功能异常是胚胎期尿道下裂变的重要原因,也是青生殖器发育不良、生长障碍的原因。 文献报道尿道下裂术后射精障碍的发生率为6-37%。

因此,尿道下裂应该有“综合治疗”的概念,包括合理的外科手术干预、生殖器发育评价、性行为指导、生殖力评价及相应的内分泌治疗,长期随访是值得的,特别是并发近端型或其他泌尿系畸形的尿道下裂患者

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