痛风的病因和发病机制目前还不完全清楚，但比较明确，诊断不难。 痛风经过很长时间，如果没有波及肾脏，经过有效的防治后，预后也良好，一般不会影响寿命，可以和正常人一样正常地生活。
但是，痛风现在不是根治性疾病，如果预防和治疗不当，不仅无法忍受急性发作时的疼痛，还容易导致关节畸形、肾损害等严重后果。 提示患者发病年龄小，有阳性家族史，血尿酸水平上升明显，痛风频发或伴有高血压、糖尿病或其他肾病，肾功能衰竭风险增加时，预后差，可能危及生命。 接下来，我们从西医和中医两方面详细看看痛风的预后和转归。
通常，痛风的急性发作可以持续几天或几周自行缓解，进入痛风的间歇期。 急性痛风性关节炎发作缓解后，痛风症状全部消失，关节活动完全恢复正常。 少数患者的局部皮肤可以留下不同程度的色素沉着，出现瘙痒和脱屑。 许多患者在2年内症状复发，此后每年数次或几年发作一次，少数患者一生只有一次单关节发作，此后不复发。 只有极少数患者首次发作后无间歇期，继续直接发展为痛风石和慢性关节炎。
应该注意的是，痛风急性发作是为了慢性期痛风“添砖加瓦”。 慢性痛风性关节炎经过积极有效的治疗，痛风石有缩小或溶解的可能性，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。 但是，患者依从性差，有些患者并发症多，或者对药物反应差，或者受不了，是影响预后的重要因素。 肾功能明显受损，痛风石破裂后合并感染，痛风性肾结石引起泌尿系感染等情况下，预后差，严重者有可能死亡。
痛风性肾病患者可以得到合理的治疗，控制许多患者的病情，改善肾病，延缓病情的进展。 少数患者发展为终末期肾功能衰竭，需要透析治疗或肾移植。 尿酸性肾结石一般预后良好。 肾结石合并尿路梗阻时，特别是并发双侧尿路梗阻或据此严重感染时，患者会出现肾功能衰竭，解除梗阻和(或)感染得到有效控制，许多患者会肾功能或好转或恢复正常。
痛风石是痛风的特征性变化，与患者病程、血尿酸水平有关。 病程越长，或者血尿酸水平越不能长期控制，痛风石形成的概率就越高。 同时，痛风石的数量越多，体积越大，说明高尿酸血症控制得越不好。 痛风石发生时间短、体积小、质地柔软时，可以限制高嘌呤的饮食，合理使用尿酸降落药后，痛风石逐渐缩小融化。 痛风石长期存在，血尿酸控制不好，不仅影响患者的生活质量、关节功能，还增加患者心血管病的发生率，威胁患者的生命。
让我们再看看中医的说法。 在中医证候的转归中，随着痛风过程的自然进展，出现了1、由热转寒的变化。 痛风早期正气未衰，阳气尚盛，急性发作多表现为风湿热痹或湿热痹证。 痛风反复发作久病不愈时，阳气一虚，逐渐转变为风寒湿痹或寒湿痹证，从急性期发展到慢性期。 从表到里，从果实到虚。 痛风初期风寒湿热之邪多侵犯经脉，如不反复治愈，也可血脉郁阻、津液痰浊凝聚、病邪侵犯筋骨，并发脏腑其他病症。
