4月20日是第5个“全民关注痛风日”，420这个数字是高尿酸血症的诊断界限，可以确诊非日常2次血尿酸水平超过420umol/L。 现在，中国高尿酸血症的患病人数超过1.8亿人，成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”慢性病。
尿酸其实是体内嘌呤代谢的最终产物，正常人体内尿酸的容纳量有限，像水库一样有容积要求，每天生成的尿酸和排泄的尿酸处于平衡状态。
如果高布丁、高营养食品的摄取量过多，产生的尿酸超过“水库容积”和“水库”的排泄机制就会有问题，无法从肾脏排泄尿酸，尿酸被输送到血液中，堆积在其他组织器官上，水库的水溢出到库外，是这样吗？
尿酸高“祸害”身体的许多器官
01祸害关节——关节痛必须立即就医
痛风是高尿酸血症的常见并发症，不能在体内代谢的尿酸形成尿酸盐结晶体，一旦沉积在关节和其他组织内，软骨和滑膜组织就会发生急性炎症，产生关节痛等症状，痛风被称为风湿中的结晶性关节炎。
北京协和医院风湿病免疫科主任曾小峰教授指出，第一次发生痛风时是急性关节痛，多数是夜间或早上脚趾(第一足趾)突然疼痛。 急性期后间歇性发生，不及时治疗可引起慢性痛风性关节炎，影响肢体运动。
与此同时，我强调痛风的直接病因是高尿酸血症。 很多患者不知道两者的关系，误以为高尿酸是痛风，其实痛风是高尿酸并发症之一，两者不容易画等号。 在风湿病免疫科进行痛风的诊断，不仅是尿酸指标，还可能在骨关节穿刺，即关节液中发现尿酸盐的结晶。 因为也有银屑病关节炎和假性痛风(焦磷酸盐沉积在关节上引起的疾病)等产生关节痛的风湿性疾病，所以肘、腕、指间、膝盖、脚有痛风样的肿痛。
02扰乱糖代谢加重——糖尿病及并发症的发生
血尿酸的上升导致分泌胰岛素的胰脏细胞损伤，分泌的胰岛素也不能有效降低血糖，出现胰岛素抵抗，引起糖代谢紊乱或恶化，成为促进或加重糖尿病和并发症的因素之一。 同时高血糖引起的代谢障碍和胰岛素抵抗抑制肾脏尿酸排泄，使血尿酸水平上升，两者互相影响。
高尿酸血症和2型糖尿病对“兄弟难弟”非常亲密，北京医院内分泌科主任郭立新教授给出了一组数据： 2型糖尿病中约30%并发高尿酸血症，因为血尿酸每上升1mg/dl，糖尿病的风险就上升6%到27%
特别是并发“无症状”高尿酸血症的糖尿病患者，即痛风、血管病变、肾脏病变等，可以以生活方式介入，如果血尿酸水平还很高，则在以生活方式介入的基础上使用尿酸降落药，同时定期检查血尿酸指标的变化和治疗反应
03伤肾脏——尿毒症发作时间提前
高尿酸血症是“伤肾”，可引起急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病及肾结石，最后引起肾功能丧失，发展为晚期肾功能衰竭。 同时，肾脏是排泄尿酸的最主要器官，肾脏功能衰退时，排泄肾脏尿酸的功能也下降，血尿酸增高，高尿酸血症恶化，互相伤害，形成恶性循环。
“高尿酸血症需要加重高血压，引起肾脏纤维化，加快肾脏硬化的进展速度，加快肾脏替代治疗(透析)的时间。 本来肾脏病发展很慢，经过5年、10年以上才能进行透析治疗。 高尿酸血症使肾病恶化，使患者更快出现尿毒症。 》解放军肾脏病研究所所长、上海长征医院肾内科主任医师梅长林教授说。
“我们一直强调体检很重要。 每年体检，尿检，肾功能检查，有助于肾脏疾病和高尿酸血症的早期发现。 ”。 梅长林教授指出，无论是肾病还是高尿酸血症，如果不发作时不痛不痒，有表示病情进展的症状，就可以通过早期发现、早期诊断、早期检查来抓住隐匿病灶。
04有些损伤心血管——的降压药会使尿酸上升
无法代谢的尿酸在血液中的浓度上升，逐渐堆积在血管壁上，引起血管内皮损伤。 北京大学第一医院心血管内科主任霍勇教授指出，持续的高尿酸会损伤心脏和血管，诱发高血压、冠心病等心血管病。 在治疗的患者中，痛风患者发生血管钙化、冠状动脉病变、心血管不良事件的比例很高，同时对心脏的威胁也随着尿酸的增高而变得更严重。
更糟糕的是，高尿酸与高血压、高血脂一起作为联合危险因素，可引起血管壁炎症，或引起血管壁平滑肌细胞增殖和氧化应激，使并发症恶化。
尿酸的上升除了不良的生活方式外，还与一些降压药有一定的关系。 霍勇教授说，受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等降压药在肾脏代谢时容易减少尿酸的排出。 特别是含有利尿剂和利尿剂的降压药有可能引起尿酸的上升，这种药会降低肾脏排泄尿酸的能力，大量或长期服用可以使血尿酸上升。
标准化治疗，全病程的长期管理
高尿酸血症的治疗，目前临床主要有抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物两种，需要根据患者的病情选择是否进行尿酸下降治疗。 目前，以仿制药质量和疗效一致性评价的第一批非布里奇特(商品名：优立通)是抑制尿酸合成的药品，无需对轻中度肝肾功能不全患者调整剂量。
2016年中华医学会风湿病学会制定的《中国痛风诊治指南》及2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》什么时候开始尿酸下降治疗？ 无症状高尿酸血症患者怎么治疗？ 另外，会出现痛风、慢性肾病、高血压、糖尿病等并发症吗？ “经过3~5年的时间，规范的治疗率应该在90%以上。 中国高尿酸血症的诊治和预防应该与其他慢性疾病处于同一水平。 复旦大学附属华山医院风湿病科主任医师邹和建教授这样说。
北京协和医院风湿病免疫科主任曾小峰介绍说，为了加强痛风患者的疾病管理，要提高痛风、高尿酸血症的治疗成功率。 2018年在中国风湿病数据中心(CRDC )和风湿病免疫病医联合会(CRCA )的计划下成立了痛风规范化诊疗服务中心(GSSC )。 另一方面，在提高医生规范化诊疗能力的同时，医生为患者的长期治疗和数据跟踪提供了科学可靠的管理工具。 另外，为患者提供权威的教育和咨询平台，让患者认识疾病，选择正确的治疗方法，不要绕一点儿治疗，提高生活质量。
今年是“420国民关注痛风的日子”。 上海复旦大学附属中山医院葛均波院士、北京协和医院曾小峰教授、复旦大学附属华山医院邹和建教授、中山大学附属第三医院古洁若教授、北京医院内分泌科郭立新教授、北京大学第一医院霍勇教授和海军军医大学长征医院肾内科梅长林教授共同进行风湿病免疫、心
