总是说“尿酸”这个指标,很多人很快就会想到痛风,高尿酸对骨关节的危害似乎最大。 但是痛风还不是最严重的结果,也不是所有的高尿酸都以痛风的形式出现。
真正容易受伤的是肾脏,严重的话也有可能引起致命的肾功能衰竭!
案例
47岁的胡先生因高尿酸住院了,出院后每天也大量喝酒吃肉。 有一天吃完锅后,胡先生突然昏迷,被紧急送到医院,尿酸达到了560! 除了肾功能衰竭,脑水肿、高血压钾症……
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可可在这里,痛风是高尿酸的症状之一,不要因为无痛而忽视尿酸指标!
1
危险指标——尿酸
“三高”之后的“第四高”
高尿酸成为继“三高”之后的“第四高”,仅我国的患病人数就达到了1.7亿人! 到底什么是高尿酸?
1为什么会变成高尿酸?
尿酸是嘌呤的代谢产物。 人体内80%的嘌呤类是由自然代谢产生的,大约只有20%来自食物。
通常,每天生成和排出的尿酸量几乎相等。 但是,如果长期摄取大量的嘌呤,合成嘌呤的活性酶过多,或者肾功能不完全,就容易引起尿酸水平的上升。
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2高尿酸的诊断标准
血液中的尿酸蓄积越多,越有可能诱发痛风性关节炎、肾结石、急性慢性肾炎等疾病,甚至肾功能衰竭和尿毒症。
正常情况下,男性尿酸为149~416mol/L,女性为89~357mol/L。 如果男性超过420mol/L,女性超过360mol/L,则被诊断为高尿酸。 绝经后女性的血尿酸水平几乎与男性同等上升。
3高尿酸的危害不仅仅是痛风
高尿酸是多种代谢性疾病和心血管病的独立危险因素。
临床上约10%的高尿酸发展为痛风,但无症状的高尿酸有可能持续10~20年,在此期间不仅会对肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系组织和代谢器官产生不利影响,还会恶化高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化。
据统计,血尿酸每增加60mol,发生高血压的风险就增加15%~23%。 急性肾功能衰竭的风险增加了74%。 女性冠心病的病死率增加30%,男性增加17%! 总之,尿酸越高,患病风险就越大。
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2
高尿酸会引起三个结果
慢慢弄坏肾脏
血液中尿酸过多会沉淀在尿酸盐结晶中,主要负责排泄尿酸的肾脏是第一个受害的器官。
1尿酸盐结石
血液中的尿酸都是从肾小球、肾小球中过滤出来的,高尿酸产生的尿酸盐结晶也容易堆积在这里,形成尿酸盐结石。
细小的结石可能随尿排出,没有其他症状。 但大结石非常危险,容易堵塞尿道和肾小管,引起肾积水、肾小管堵塞、尿路感染或肾绞痛。
尿酸盐结石在x射线照射下显影很薄,也不显影,所以筛选时要更注意。
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2痛风性关节炎
尿酸盐结晶容易堆积在脚趾、手指、耳廓周围,体内的免疫细胞吞噬,引起炎症反应。
但是免疫细胞不足以去除尿酸盐的结晶,反而晶体越来越大,形成我们所说的“痛风石”。 痛风性关节炎发作时疼痛剧烈,长期损伤骨头,关节变形。
耳廓周围有白色的结节,推着有点疼的结节可能是尿酸的结晶,所以尽快去医院检查。
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3慢性尿酸肾病
尿酸持续增高,容易刺激肾小球炎症,即慢性肾炎,不断损害肾小球过滤功能,大幅度增加尿毒症的发病概率。
另外,尿酸盐结晶也有可能堆积在血管壁上,损伤血管内膜,促进动脉粥样硬化。
3
高尿酸会出现这些信号
请注意肾功能异常。
高尿酸无症状时,以保守治疗为主,但高尿酸患者发出以下3个信号时,表示肾脏已经处于危险状态!
1尿少或无尿
晨尿是人体整夜代谢产生的,当尿酸盐结石堵塞输尿管时会出现无尿或少尿现象。
2尿色深,有尿泡
高尿酸会损伤肾的过滤功能,使尿浓度异常,出现茶色尿、浑浊尿、泡沫尿等。 如果尿酸盐结石引起肾间质和输尿管破裂出血,也有可能出现血尿。
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3下肢水肿
肾脏是人体内水分代谢的重要器官,肾功能低下,容易引起下肢水肿。 如果早上起床时发现下肢浮肿,之后又减轻了,就需要马上检查肾脏的健康。
4
高尿酸对应
什么样的“误区”容易击中?
1不能吃豆制品菌类吗?
众所周知,布丁摄入量过多时尿酸容易上升,我应该吃豆制品和菌类等高布丁的食物吗?
实际上,从食物中摄取的嘌呤只占人体体内嘌呤总量的20%左右,因此正常人长期不超过嘌呤吃就没什么问题。
布丁含量最高的食物主要是肉类和海鲜,烹调时间越长布丁越析出。 高尿酸患者平时必须限制肉类和海鲜,但植物性布丁吸收率低,豆制品和菌类可以少量食用,但在痛风急性发作期最好不要吃。
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2痛风的发作热熔敷了多久?
痛风是代谢障碍引起的关节炎症,饮食不当、肥胖、饮酒过量、药物服用可能引起痛风,热敷无法取得疗效,使疼痛增大。 所以痛风发作期间严禁洗脚。
另外,痛风不发作时的适当运动可以促进尿酸代谢,延缓痛风石的增大。 痛风发作时一定要静养,减少对关节的损伤。
3高糖、高脂饮食可以自由吃吗?
高尿酸患者除了要控制高嘌呤饮食外,平时还必须控制糖类和脂肪的摄取。
高糖、高脂饮食使血液粘度上升,增加肾脏的过滤负担,同时刺激大量嘌呤代谢酶的活性度,使内源性嘌呤上升,产生更多的尿酸。 所以高血脂、高血糖也是高尿酸的危险因素,三者可以相互影响。
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4尿酸越低越好吗?
尿酸升高的话很危险。 那个越低越好吗? 当然不是! 我们应该把尿酸控制在比较稳定的水平上,而且健康人和肾病患者的目标也不同:
无痛风的慢性肾病者<420umol/l;
痛风者为<360umol/l;
重症痛风者,如痛风石、慢性关节病变、痛风每年有2次以上或反复通风时,<300umol/l。
不建议长期服用药物以使血尿酸<180umol/l。
5
调节高尿酸
肝肾脾胃都要补
和“三高”一样,高尿酸也有望早期逆转,可可建议大家保持良好的饮食习惯和适当的运动,促进尿酸代谢平衡。
尿酸上升后,可以从三个方面进行调节。
1补肾促进代谢
肾气不足、肾阳虚等容易减弱肾脏过滤功能,增强肾脏健康,保证尿酸代谢效率,防止过量尿酸进入血液。
【黄花益肾汤】
01材料
黄芪10克,三七花3~5克,茯苓10~15克,鸡肉比较合适。
02方法
鸡肉先用水去除一部分布丁,然后加入其他材料煮成汤。
03效果
具有补肾益气、补气升阳、利水透湿、活血通络的功效。
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2调和脾胃加营养
另一方面,脾胃功能不佳,人体消化能力下降,肾脏负担加重,不利于尿酸排出。 另一方面,脾胃不健康的话,不能给人体提供充分的营养,多会引起肾虚,多讨厌炎热和盗汗,怕冷,手脚冰凉。
谷物多具有健脾养胃的作用,其中更有养胃食物中的“王中王”。 那是薏苡。 薏苡具有健脾养胃、祛湿止泻、清热解毒、利湿消肿、镇痛镇静的作用。
【健脾清化汤】
01材料
太子参10克,车前草10克,陈10克,薏米10克。
02方法
药材在水里浸泡1小时,然后放入锅中煎煮,打开锅后,用小火煮15分钟代替喝茶。
03效果
健脾益胃,理气化痰,可除热利湿。 对舌苔厚腻、嘴粘、没有食欲的人,请在喝之前咨询医生。
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3适当补充钾促进尿酸的排出
钾元素是碱性的,有助于中和尿酸,促进排尿,降低尿酸盐结石的风险。 一般来说,我们从食物中摄取的钾元素远低于肾脏的钾排放量,尿酸过高时可以适当补充钾元素。
富含钾的食物主要有香蕉、柑橘类、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油等。
【玉米须茶】
01方法
取30~50g玉米胡子,用冷水浸泡30分钟,然后煮20~30分钟,就可以代替茶喝了。
02效果
具有促进肝平胆利尿湿和尿酸排出的作用。
03注意
肾衰竭者需要听从医生的指导,因为钾摄入过多反而会引起高血钾症,引起内出血。
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以上方法不能代替药物,具体服从医生的指示。