人工膝关节置换术后多久开始康复锻炼？
（一）为什么要进行康复训练？
随着人工膝关节置换术的广泛应用和迅速发展，其围手术期的康复日益受到重视，精湛的手术技术，只有结合完善的术后康复训练，才能获得最理想的效果。
近年来，一些人工膝关节置换术的患者，常由于术后未进行康复或者训练不当，出现深静脉血栓，坠积性肺炎，肌肉萎缩，关节挛缩，异常步态，长期膝关节疼痛、肿胀等症状。这些症状均对身体功能及生活质量造成影响。
深静脉血栓有明显症状时，会引起肢体肿胀疼痛，倘若血栓脱落会危及患者的生命；肺炎会使肺功能下降，影响患者日常活动耐力；肌肉萎缩会造成膝关节不稳，影响假体的使用寿命；关节粘连会造成膝关节活动度范围减小，造成许多功能缺失。
人工膝关节置换术后康复训练的目的在于：减少术后并发症，促进患者恢复体力，增强患肢肌力，增大置换膝关节活动度和稳定度，改善和纠正患者因长期疾病所造成的不正常姿势和步态，恢复日常生活动作的协调性，提高患者术后生活质量。
（二）术后多久开始康复锻炼？
在患者麻醉消退后，患者病情允许的情况下，即可以循序渐进的开始进行康复训练。运动强度由小到大，运动时间由短到长，动作的复杂性由易到难，休息时间和次数由多到少，重复次数由少到多，动作组合从简到繁。具体请参照康复计划章节。
（三）什么样的患者适于社区及家庭训练？
病情稳定的患者；
无严重并发症的患者；
居住的社区或家庭，有康复条件的患者；
患者可以自主完成（或少量帮助）康复计划时。
（四）社区及家庭训练应注意哪些问题？
人工膝关节置换术后的康复计划，具个性化及针对性，在执行前应与手术医师及康复治疗师详细讨论再逐步执行。
康复训练的环境宽敞明亮，注意安全，防止摔倒。不论采取什么方式的康复方法，患者应及时向康复治疗师或者家属反馈自己的感觉，从而根据反应调整治疗强度。
康复治疗师应向患者说明目的和方法要领，让患者充分配合功能练习，增强患者的自觉性和主动性，以取得满意的疗效。
术后6w内，执行运动训练后，倘若患处肿胀发热，应立即给予冰敷10分钟，以降低炎症反应，平时应尽可能保持患侧下肢抬高放置。
注意在改善关节活动度的同时，要注意肌肉力量的练习，尤其是股四头肌，否则易致关节不稳。
肌力训练应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，但不应引起第2天的肌肉酸痛或疲劳为宜。
肌力练习时，应根据肌肉疲劳及超量恢复的规律进行训练，同时还应掌握练习的频度，保持适当的间隙，使下一次练习在上一次练习的超量期内进行，从而使超量恢复得以积累和巩固，成为持久疗效。间隙过长，超量恢复充分消退，练习效果差。间隙过短，易使疲劳加重，甚至于机体受损。
肌力训练时，要配合呼吸，避免闭气，以防血压过度升高。
除患侧肢体康复练习外，还要重视健侧及整体身体素质的提高。如双上肢、腰背肌、腹肌、及健侧腿的肌肉力量练习，以减轻健侧的负担，从而避免对健侧造成不必要的劳损，也可提高整体循环代谢水平，从而促进手术局部的恢复。
膝关节活动度康复治疗方面，一定要注意其膝关节的伸直受限的治疗。
日常活动或康复训练中，为避免膝关节脱位，都应严格遵守人工膝关节的活动角度限制及负重限制。
全膝关节置换术后康复锻炼及注意事项
康复目标
1.预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等。
2.改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛。
3.通过步行训练，尽快恢复患者独立的日常生活活动能力，提高生活质量。
术后1～3天：
此期以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。
1. 股四头肌练习：绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
2. 直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起并保持5-10秒钟，慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。
3.屈伸踝关节：有节奏的屈伸您的踝关节，每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。
4. 转动踝关节：由内向外转动您的踝关节；每天3-4次，每次重复5遍。
5.膝关节伸直练习：在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节，保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳 。
术后4-14天：
此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0°～ 90°；其次是肌力恢复锻炼。
在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟，然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
坐位膝关节屈伸练习1：坐在床旁或椅子上，小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处，慢慢地尽量屈曲膝关节，在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
术后尽快下地活动有助于您的康复，具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。
1. 下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5-10秒后慢慢站起。
2. 站立位屈膝练习：借助助行器站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5-10秒钟，伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。
3. 行走：正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器行走，手术医生会告知您何时负重。首先要站稳，将您身体的重量置于助行器上，先向前移动助行器，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲您的膝关节和踝关节使整个脚平稳地落在地板上，然后前足蹬地弯曲您的膝关节和踝关节迈出下一步。
注意：用您的脚跟先着地，然后使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。术后2-6周（即出院后的康复计划）：
此期的主要目的是增强肌肉力量，保持已获得的膝关节活动度。
1. 时 间
康复训练是需要时间的，您应该把康复训练计划做成您的日程计划表。在训练开始阶段每项运动可进行3-5 次，直到每次能练习15次为止。如果您在进行某项运动时感觉比较困难，不要勉强进行，您可以一周后再试着进行这项运动。 2. 呼吸
注意您的呼吸节律！您应当保持均匀呼吸，不要憋气。您可以试一下这项运动感觉怎么样，当您下蹲时-呼气，站立时-吸气。您当然也可以下蹲时吸气,站立时呼气。总之寻找一个最适合您的方法。每当您完成一项运动并在下一项运动开始之前，按照这样的方式做3次深呼吸。 3. 远离疼痛
在进行所有运动的过程中，您应当感到轻松愉快而不应感到疼痛。您应该放弃自己感觉不好的运动。尽可能经常抬高您的双腿。不要感到沮丧，您可以安静地休息，休息的时间甚至可以是好几天。当你重新开始的时候，要从简单的运动开始逐渐提高强度。
家庭锻炼注意事项
①回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动；
②保持伤口清洁干燥，术后四周可淋浴，术后切口外侧会有麻木感，这是正常的；
③拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染；
④一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖；
⑤六个月后可游泳、散步及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、篮球等剧烈运动；
⑥请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
重要的事情再提醒一遍：康复训练注意事项1. 避免跌倒
2. 避免过多的负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节
3. 避免进行剧烈的竞技体育运动
4. 保持体重，避免骨质疏松
5. 避免剧烈跳跃、急转急停 人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室内工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳等。如有感冒咳嗽，咽喉疼痛牙齿痛，腹泻及尿频尿痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起关节感染。若需要进行拔牙等有创操作时与医师说明，提前三天口服抗生素防止引起关节感染导致灾难性后果。
人工髋关节置换术后的康复训练方法
髋关节置换是治疗股骨头坏死的一种临床常用方法，其主要是通过人工置换全髋关节或者半髋关节，从而代替病变的髋关节，达到对坏死骨头或者外伤引起来的股骨骨折，从而提高患者的生存质量，缓解临床症状。但是髋关节置换后需要长期卧床休息，可引起一系列的并发症，因此术后的功能锻炼尤其重要，下面就髋关节置换后的康复锻炼做以总结：
第一：术后患者的体位不当可导致髋关节假体脱位，因此患者术后体位应该维持外展中立位，可穿丁字鞋，双腿之间可以夹软枕头避免髋关节出现位置不当可出现屈曲内收，内旋造成髋关节脱位。
第二：可以做踝泵功能锻炼，双下肢伸直，可以做踝关节的屈伸功能锻炼，背伸时候达到最大限度后可坚持5-8s，然后从背伸做趾屈，坚持同背伸时间基本一致。同时也可以做踝关节旋转运动，每个方向可做15-20次，两组动作可做交替锻炼，主要是通过踝关节活动，促进下肢血液循环，加强小腿肌群力量，防止下肢静脉血栓的出现。
第三：股四头肌肉锻炼，尽量伸直膝关节，使大腿肌肉紧绷，做直腿抬高，使腿面稍微高于床面，保持5s左右，可以加强股四头肌肉力量，保持髋关节的稳定性，防止脱位。除此之外，还可以做局部下肢肌肉的热敷，局部肌肉按摩，针灸理疗等。
