一位突发性腰痛10天、痛疼呈行走性的老太太

院长按： 　　“腰痛是一个极为普遍，但也极为繁杂的病症，在很多人的印像里，一般都是将腰痛与肾亏联络起來，确实，有很多腰痛与肾亏相关，但不一定全部的腰痛都和肾亏相关。例如文中记述的一个八十岁老婆婆，由于不明原因强烈腰痛10天，自主服食补肾中药及其消肿止痛药物，均无减轻，之后寻找中药治疗，想不到汤剂吞下、排便一通，竟获治愈。” 　　王某，女，八十岁，云南昆明人，17年8月16日诊。 　　突发性强烈腰痛10天。病人10天前不明原因出現腰痛，病况慢慢加剧，近几天比较强烈。痛疼位置以椎间盘牵涉双肾区主导，睡卧及站起时即加剧，直到腹部肌肤亦痛，不可以触碰，痛疼于腹部呈行走性。 　　四年前曾行胆囊切除术，一年前有股骨颈骨折病历。 　　病人自服补肾中药与“消肿止痛药”无减轻，B超查验未查清腰痛突发性缘故。痛疼实难承受，经别人详细介绍，遂来我医院门诊求治。刻上症见身材稍胖，小表情痛楚，亲属扶入诊断室，就座后娇吟不仅。舌浅紫，苔白腻腻，有淤点，脉弦滑数而强有力。辩证：气滞血瘀痰阻血淤，经脉传导阻滞堵塞。治疗方式：行气逐痰，活血止痛。药方：柴胡疏肝散合酒军白芥子汤加减。中药方剂以下：黄芩12g，枳壳12g，赤芍12g，生甘草6g，羌活15g，香附15g，茯苓12g，郁金15g，白芥子8g，酒大黄12g，延胡索12g，炒川楝子12g，独活15g，炒蒲黄12g，五灵脂12g，柴胡8g。 　　2剂，水煎服，一日半一剂。 　　8月22日复查：病人诉服上边两次，解大便1次后，腰痛若失。上次就医时神情痛楚、娇吟不仅，而今天痛疼减轻、神色自若，行走不再需亲属相助。继予上边去酒大黄、炒蒲黄、五灵脂、独活，加法半夏12g、姜厚朴15g，善后处理調理。大半年余后随诊，病况未发作。按：俗治腰痛，要用杜仲、川续断、菟丝子、桑寄生这类，乃至用六味地黄丸、肾气丸这类，纷然淆乱，诸药乱投，遗忘中医辨证论治之服务宗旨。此案病人，病症急发，脉弦滑数强有力，并无虚象，因气轮堵塞而腰痛急发。强烈腰痛而呈行走性，当以湿痰行走于经脉中间。舌浅紫而有淤点，为淤血传导阻滞之象。当从肝经论治，以疏通气轮主导，行气、逐痰、活血化瘀而止疼。故用柴胡疏肝散舒肝理气，加柴胡与黄芩搭配，法小柴胡汤义，升降机疏通，加郁金、失笑散舒肝理气而活血化瘀定痛，加金铃子散行气而止疼。 　　白芥子行驶经脉而走逐止咳化痰，合黄连而奏逐痰占领祛邪之功。大米酒制又能活血化瘀逐瘀。白芥子与酒大黄搭配，为小编2020年前小结的药对，命之曰“酒军白芥子汤”，善活血化瘀止咳化痰，攻逐深层次经隧之痰瘀诸邪。 　　此医案对跟诊学员亦颇有启迪。跟诊学员董元洪在医院门诊亲眼看见小编医治此类病人后，发布学习感言道：“一位突发性腰痛10天、痛疼呈行走性的老太太（自己是离休医师，有胆囊切除术史），教师不因其年老，诊脉弦滑数强有力，舌浅紫苔白腻腻、有淤点，辩证为肝气郁结血淤，用柴胡疏肝散加金铃子散、失笑散、白芥子、酒大黄（12g）、柴胡舒肝理气、活血化淤、通脉止咳化痰，辩证精彩纷呈！闪光点取决于并不一定腰痛都用补肾壮阳法，当辨实虚，肝气郁结血淤痰阻的也许多，不能一味用补肾的药，越补越痛，理清气轮就行。”小编小编《脉诀汇辨校释》，曾亲作按语云：腰背部疼痛而移易不确定，逐渐扩张或走窜，或愚昧无知，或牵掣粘附，常常于阴雨天发作或加剧，脉滑者，多见积痰停饮传导阻滞于经脉中间。治当止咳化痰，甚或逐痰占领。 　　2001年，小编初治一病案，适逢阴雨绵绵1周，病人主动腰部涨痛，如有物粘附压之。先予柴胡疏肝散加川断、杜仲、独活、台乌、赤芍2剂，腰痛稍减，但觉腰部如物压疼处散掉渐大，走窜满背。思有湿痰停滞不前，阻拦气轮隐隐作痛，因理气而湿痰流注腰部经脉间，即予柴胡疏肝散加禹功散（牵牛子、茴香）、酒制大黄、白芥子、法半夏1剂，2服排便下而腰背部疼痛立止，物压粘附感如失。 　　《蜀山医案》是汪教师第一部本人医案经典著作，可谓是字字从心窝子出，将其几十年中医学基本功不一而足地写成，致力于“善济美女尸体”。中医学自古以来便有“唯愿大家不得病，就算药架子上尘土”的愿心，而那样一本“妙方起沉疴”的医案辑录，可遇不可求。扫描仪正下方二维码，鉴别可购买。 　　《蜀山医案》 　　官方网原版 　　长按扫二维码购买 　　《蜀山医案》的编写，从2020年超越到今年，今年终能出版发行。这书为汪教师著作本人医案集，系依据本人医院门诊病历搜集、梳理、编按而成。书中集录了汪教师临床医学治验的疑难病症证、凶险重证及很多年求治难愈的医案，如四十五年干咳、二十年畏寒、七年糖尿病患者躁热、七年咽喉痛、四年尿失禁、三年盗汗、一年低烧、三个月彻夜难眠、两月尿血、二十天高烧，及其IgA肾病、甲亢病、寻麻疹、牛皮癣、硬皮病系统软件型硬化症、晚期肺癌浮肿肝腹水、类风湿性关节炎、糖尿病并心包积液、漫性阻塞性肺病、肠痈久不收边等中西医结合皆刁难治的疑难病症或危重症医案。是一部难能可贵的經典医案著作。