空腹血糖和餐后血糖的意义和重要性

首先，作为糖尿病的诊断，空腹血糖和餐后血糖都是诊断糖尿病的重要指标。如果有典型的糖尿病“三多一少(多饮、多食、多尿、体重减少)”的临床表现，只要空腹血糖大于7毫摩尔/升，或餐后血糖大于11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病;如果没有典型的糖尿病症状，只要空腹或餐后血糖证实达到上述标准，即可诊断为糖尿病。

我国胰岛素分泌功能缺陷人群比西方国家更加突出，因此，餐后血糖增高比空腹血糖增高更早出现。中老年、肥胖、有糖尿病家族史等糖尿病多发的人群，除了定期检查空腹血糖以外，还要注意定期检查餐后血糖。因此，无论医生还是糖尿病患者，对于空腹血糖和餐后血糖都要重视。

空腹血糖和餐后血糖分别反应不同的问题，空腹血糖一般表示体内肝脏的糖分输出，是一种基础状态;餐后血糖一般反应饮食对于血糖的影响，一定程度上代表了体内自身胰岛对于饮食的反应。两者的意义不尽相同，因此对于糖尿病患者来说应该提倡空腹和餐后都要监测。当然这当中还是有一定侧重的，一般认为在血糖总体很高的情况下，应该主要监测空腹血糖，并积极使空腹血糖首先达标，然后在此基础上再测餐后血糖，通过调整饮食和药物，再使餐后血糖也能够达标。

空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖，既不受进食的影响，还因为夜间人们普遍处于休息状态，也排除了体力活动、情绪变化等因素的影响。因此数值比较稳定，特异性比较强，空腹血糖高基本上就是糖尿病。空腹血糖是人体的基础血糖值，反映的是一夜不进食后的基础血糖状态。影响空腹血糖的主要因素是存储在肝脏中的肝糖元分解情况，而不是胰岛素的分泌功能，更不是胰岛的储备功能。餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖，从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。餐后血糖与空腹血糖不同，进食在其中扮演了重要角色。我们进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌。对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖上升，但是由于胰岛素很快分泌，血糖便很快降回正常范围。而对于糖友而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛素功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围，便出现了餐后高血糖。举个通俗的例子来说，健康人的胰岛是小伙子，而糖友的胰岛是体质弱的老人。在走平路时，小伙子和老人可能没什么区别，但是爬楼梯时，小伙子轻松就上去了，而老人可能气喘吁吁却上不去。这就是空腹血糖和餐后血糖的差异所在。因此，与空腹血糖相比，餐后血糖的敏感性更高，更容易发现糖尿病。无论是空腹血糖高还是餐后血糖高，对人体产生的影响都很大，只不过空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同阶段。

同样还是以爬楼梯举例，空腹血糖就相当于休息状态，而餐后血糖就相当于爬楼梯。体质变差时，休息状态时不会很明显，但是开始爬楼梯时就会感到力不从心；进一步变差后，即使是休息也会感到明显的疲劳。反之，推理糖友也是如此。早期胰岛素的分泌迟缓，主要表现餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明显；胰岛功能进一步受损后，胰岛素分泌明显减少，此时空腹血糖升高才会逐渐体现出来。也就是说，在空腹血糖正常的人群中，可能餐后血糖已经升高了。如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖，一部分糖友会被漏诊。据统计，我国新诊断的糖尿病患者中，将近一半只是表现餐后血糖升高。空腹血糖对糖尿病的诊断而言特异性更强。当空腹血糖升高时，证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害，病情更加严重了。

仅仅控制空腹血糖而忽略餐后血糖的控制，不能预防糖尿病大血管并发症的发生。餐后血糖除了对糖化血红蛋白的贡献外，餐后血糖的重要性在于与冠心病的发生危险相关。如DECODE研究显示，餐后高血糖是心血管危险和死亡的独立预测因素，血管内膜中层厚度随餐后2小时血糖升高而增加。研究显示，在2型糖尿病患者中，餐后血糖对心血管事件的预测作用强于空腹血糖，对死亡率的预测价值也优于空腹血糖或糖化血红蛋白。餐后血糖控制不佳对心血管系统的危害性高于空腹血糖，其原因可能是餐后血糖的增高反映了血糖的波动。研究表明，与稳定性高血糖相比，波动性高血糖对大血管和微血管的损害更严重。临床研究也表明，波动性高血糖显著增加2型糖尿病患者的微血管病变和心血管死亡危险。而反映血糖波动的敏感指标为餐后血糖，空腹血糖和糖化血红蛋白不能敏感地反映血糖的波动。

1.研究发现：餐后血糖升幅与基础血糖之间的联系:基础血糖与餐后30分钟及1、2、3、4小时的绝对血糖水平及血糖升幅密切相关。可见，基础血糖水平直接影响到餐后高血糖水平和升幅，在糖尿病治疗中，控制基础血糖是降低总体血糖的基础和关键。

2.由于空腹血糖和糖化血红蛋白之间的关系，要想治疗达标，控制基础血糖是关键环节之一。

3.资料显示在使基础血糖下降的同时，也使餐后血糖获得改善。

由此我们可以得出结论，控制基础血糖还同时改善了2型糖尿病患者的平均血糖谱，使患者受高血糖危害的时间大大减少。否则，将难以控制全天的平均血糖水平。