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结核检查中抗酸染色阳性的原因

2018-11-30 责任编辑:未填 浏览数:3 得宝网

核心提示:  人们在做身体检查的时候,经常会有一些不可理解的结果,很多人不明白具体的含义。所以我们应该学习一下关于体检之后,出现的各种结果,比如抗酸染色阳性。这是一种病毒还是细菌,是否会发生传染,具体发病的原因 ...

  人们在做身体检查的时候,经常会有一些不可理解的结果,很多人不明白具体的含义。所以我们应该学习一下关于体检之后,出现的各种结果,比如抗酸染色阳性。这是一种病毒还是细菌,是否会发生传染,具体发病的原因,都是我们需要研究的。抗酸染色阳性是什么呢?

  抗酸染色法acid-fast staining method 1882年由埃利希(F.Ehrlich)首创并经F.齐尔(Ziehl)改进而创造出的细菌染色法。

  其中最具代表性的为对结核菌的齐尔-尼尔森(Ziehl-Neelsen)染色法和齐尔-加贝特(Ziehl-Gabbet)染色法。用石炭酸复红染色后,用盐酸乙醇分色,再用美蓝进行对比染色,即不再脱色而呈现石炭酸复红的红色。

  抗酸染色的原理

  分枝杆菌的细胞壁内含有大量的脂质,包围在肽聚糖的外面,所以分枝杆菌一般不易着色,要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后,就很难被酸性脱色剂脱色,故名抗酸染色。

  齐-尼氏抗酸染色法是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物,用盐酸酒精处理也不脱色。当再加碱性美兰复染后,分枝杆菌仍然为红色,而其他细菌及背景中的物质为蓝色。

  抗酸染色是一种细菌染色法,能够将分枝杆菌染成红色,而其他细菌及背景中的物质为蓝色,分枝杆菌包括结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类,因此抗酸染色“阳性”,仅仅提示有分枝杆菌感染,并不一定是结核菌感染,也可能是鸟分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等,尤其是长期放化疗的肿瘤患者,由于其免疫力低下,容易发生非结核分枝杆菌感染,但是由于我国仍然是结核感染的高发地区,因此发现抗酸染色阳性是一定要上报抗感染部门;

  那么,抗酸染色“阴性”就一定没事吗,这可不一定,要从痰液或支气管分泌物中发现分枝杆菌需要一定条件,就是患者肺部的感染灶与支气管相通,就是所说的肺部有开放性空洞,只有这样病灶中的菌才能被患者咳出至痰液中,如果是结核瘤、或病灶封闭局限,痰液或支气管分泌物中是不会出现分枝杆菌的,此外,肺部以外的部位发生结核菌感染,如泌尿系结核、腹腔结核等也是不能从呼吸道分泌物中查出分枝杆菌的。

  因此,在分析这样的报告结果时,应结合患者的临床症状以及其它检查如影像学结果综合判断,才能得出正确结论。

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