广东读者黄先生问：我今年78岁，患稳定型心绞痛、血脂异常、糖尿病多年，严格控制饮食，基本不吃动物性食物。近日心绞痛发作到大医院就诊，被诊断为贫血，血红蛋白67克/升。我都这么注意了，为何还会得心绞痛呢？
南方医科大学中西医结合医院心血管内科主任医师赵益业解答：临床上，很多人对得了心脏病怎么吃感到困惑。我们不妨假设心血管系统是一家物流公司。物流行业最怕三件事：“路不通”“车太少”“货不足”。
“路不通”就是血管狭窄，动脉粥样硬化是最主要的原因，就好比路边的垃圾堆挡住通道。低脂肪、低胆固醇饮食就是为了解决这个问题，让“血管高速公路”里的垃圾少一些，路况好一些。冠脉造影是发现这条路是否通畅的方法。
“车太少”指的是运送氧的“载重汽车”——红细胞少了。心肌的工作离不开氧，供氧量不足，心脏就会抗议，出现心绞痛。要是不供氧，心脏几分钟内就会完全“罢工”，那可就麻烦了。如果完全不吃动物性食物，就会导致蛋白质等生产红细胞的原料不够，进而发生贫血。
“货不足”就是葡萄糖和氧的量太少，多见于低血糖和低氧血症患者。心绞痛的根本原因是心肌缺少能量，而这些能量正是来自糖和氧。
前文的黄先生把冠心病人“低脂肪、低胆固醇”的饮食原则理解为完全不吃肉，就容易影响心脏病的控制。建议饮食要均衡为先，在低脂肪、低胆固醇的前提下，适当摄入动物性食物和碳水化合物，而不是完全拒绝。
