广东读者陈先生问：我今年54岁，5年前查出2型糖尿病。我还有风湿病，最近比较厉害，医生建议我住院用激素治疗。我听说激素有升血糖的作用，请问有糖尿病还能用激素吗？
中山大学附属第六医院内分泌科主任赵同峰解答：您所说的激素应该为糖皮质激素，常用于风湿病、皮肤病、肾病、呼吸系统疾病的治疗。糖皮质激素（以下简称激素）能影响糖代谢，使血糖升高，因此与糖尿病治疗有一定冲突。尽管如此，仍需要根据您的具体情况来进行权衡分析。
曾有这样的案例，一位打胰岛素的糖友得了异常自身免疫反应引起的皮肤病，使用激素来抑制自身免疫反应后，他的血糖不但没有升高，反而比以前控制得更好了。这其中的原因之一就是激素减轻了皮肤的病情，从而促进了胰岛素的吸收利用。如果您的风湿病情要求采取激素治疗，那不应完全排斥。
不过，糖友应用激素确实存在一定风险。例如，糖友容易并发感染，激素的使用会抑制免疫反应，进一步增加感染风险；糖尿病还会引起骨质疏松，而激素也有这一副作用。同时，激素还会增加消化道溃疡的发生风险。因此，糖友应用激素必须十分慎重。当自身免疫性疾病严重威胁健康时，激素的益处远大于风险，此时应果断使用。同时，激素的不良反应也是一定程度上可防可控的。早上一次口服可减少对自身内分泌影响，补充钙剂可降低骨质疏松风险，适当使用胃黏膜保护剂可减少胃肠损伤。用激素期间应密切监测血糖，同时调整胰岛素用量，这样可避免血糖剧烈波动。
