一、单纯性甲状腺肿
1.单纯性甲状腺肿的病因
①甲状腺素原料(碘)缺乏;
②甲状腺素需要量增高;
③甲状腺素合成和分泌的障碍。
2.单纯性甲状腺肿的病理
单纯性甲状腺肿在早期,呈弥漫性轻度或中毒的增生肿大,血管增多,腺细胞肥大。当疾病持续或反复恶化及缓解时,甲状腺因不规则增生或再生,逐渐出现结节,形成结节性甲状腺肿。随着病情发展,由于腺泡内积聚大量胶质(胶性甲状腺肿),形成巨大腺泡,滤泡上皮细胞呈扁平,腺泡间结缔组织和血管减少。至后期,部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化,此时甲状腺不仅体积显著增大,且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性,一定程度功能上的自主性是本病后期的特征。
3.单纯性甲状腺肿的临床表现
①甲状腺不同程度的肿大
②肿大结节引起压迫症状。
4.单纯性甲状腺肿的治疗原则
①生理性甲状腺肿,宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。
②20岁以下的单纯甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素
5.单纯性甲状腺肿的手术指征
①气管食管或喉返神经受压引起临床症状。
②胸骨后甲状腺肿。
③巨大甲状腺肿影响生活和工作者。
④结节性甲状腺肿继发功能亢进者。
⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
二、甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进按类别分为:原发性甲亢(Graves’ disease)、高功能腺瘤、继发性甲亢。
1.甲亢的临床症状
①甲状腺肿大
②突眼征
③自主神经系统交感神经过度兴奋
④循环系统:甲亢性心脏病(房颤最常见)
⑤高代谢综合征
⑥其他:压迫症状、内分泌紊乱、周期性麻痹、腹泻