其一，术后或者碘治疗之后的局部炎症和损伤，可能造成假阳性。这时候淋巴结可能在超声上表现为可疑恶性征象，若超声医生不了解近期的治疗史，可能会给出偏阳性的结论。所以我们通常不建议在术后或者治疗后3个月内做超声检查，即便是这个时候有发现可疑征象，观察一段时间看看变化更合适。
其二，已经做过放射性碘治疗后的转移淋巴结，不一定还有肿瘤活性。比如部分转移淋巴结经过术后的碘治疗，淋巴结内的肿瘤细胞得到了杀灭，已经没有肿瘤活性，或者肿瘤活性很低，就像一个搬走了人的旧房子，房子里面空了，但空的旧房子却一直还在，不会消失。这种情况是可以长期观察的，只要没有肿瘤活性残余或者复发的征象，也就只是个结构曾经被破坏的淋巴结而已。
所以，对于可疑转移的淋巴结，我们不能只靠一次超声来看结构。
首先，我们可以动态观察超声的变化；炎性的淋巴结会动态的变大变小并恢复正常结构，通常术后及碘治疗3个月后的超声能较合适的观察淋巴结的结构，减少炎症损伤的干扰。
另外，我们可以结合甲状腺球蛋白或碘显像等来判断有无肿瘤活性。
若在服用优甲乐抑制TSH在低水平的前提下，甲状腺球蛋白仍升高，提示有肿瘤活性存在；
若在服用优甲乐抑制TSH在低水平的前提下，甲状腺球蛋白很低，但超声强烈提示有转移淋巴结可能，则可以停用优甲乐，在TSH升高的前提下观察甲状腺球蛋白的程度，若明显升高，则提示有肿瘤活性存在；
另外也可以在停用优甲乐将TSH升高的前提下做碘显像，观察有无摄碘的淋巴结，直观的判断有无淋巴结转移。
如果综合判断后，仍提示有转移淋巴结存在，在有手术指征的前提下，还是首选手术清扫转移淋巴结；若无手术指征，可以采取碘治疗的方式减灭肿瘤，再加上服用优甲乐抑制TSH水平来抑制肿瘤活性，对于分化型甲状腺癌这种较温和的肿瘤，是可以长期将肿瘤活性抑制在较低水平的。所以，不是所有人都需要去进一步手术切除的。
当然，具体到不同患者，还有更多的细节需要考虑和衡量。但总的来说，对于分化型甲状腺癌术后及碘治疗后肿大淋巴结的判断与治疗决策，不是单纯靠一个检查来孤立判断的，需要综合考虑和评估后再做决定。
还是老生常谈一个反复提到的观点：分化型甲状腺癌比较温和，部分可以达到临床治愈的效果；即便是部分有肿瘤残余者，多数都可以在专业医生的指导下作为一个慢性病来管理，与高血压、糖尿病一样，无需有太多压力。
