1
、疼痛
几乎是所有肛肠术后的通症,“微创”、“无痛”几乎是不真实的。
原因:
1)
患者恐惧疼痛,对其极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。可发生在术中和术后换药。
2)
术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激。
3)
肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤。
4)
创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢。
处理:
轻度疼痛无需处理。疼痛剧烈口服或注射强痛定等止痛药。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。
2
、肛门水肿
原因:
1)
组织切口过多及切口选择不合理等,局部血液和淋巴回流受阻,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。
2)
肛缘静脉团剥离不充分。
3)
术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。
处理:
轻度的水肿都可自行慢慢被吸收。水肿甚者,可手术作减压切口。
3
、腹胀
原因:
1)
麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。
2)
包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。
3)
术后卧床,肠蠕动差。
4)
过食奶、糖等食品。
处理:
先腹部热敷,征求医生同意适当松弛包扎创口的绷带,或给予肛管排气,必要时口服理气助消化药。
4
、发热
原因:
1)
术中失血、出汗失液,身体抵抗力下降,导致感冒发烧。
2)
术中使用的药物反应,如一些硬化剂和枯痔液。
3)
输液反应。
4)
手术消毒不严格,引起局部感染。
处理:
通过血常规检查和肛门局部检查看是否局部感染。被感染时及时予以感染部位手术切开,全身抗感染。否则考虑其他原因,给予对症处理。
若没有其它症状和体征,体温不超过
38
°
C
者,应考虑为药物吸收热,无需特殊处理,一般
5
~
7
天可自行缓解。