下表显示了部分实验室检查的优势与劣势及其适用范围。
1、肝病凝血功能的诊断检测:优势与劣势
PT / INR可能是评估肝病患者的最具误导性的实验室指标。该指标与肝病的进展与预后密切相关,但用于评估肝硬化患者的凝血功能存在很多问题,临床上将它作为补充血浆的指标完全缺乏依据。
INR没有对肝病、尤其肝硬化患者的应用进行校正,而且不同实验室检验结果差异颇大。有人提出采用肝硬化患者样本作对照对标准化试剂进行“校正”,但实际操作上困难重重,关键是并不能解决它在凝血功能评估上的局限性。
2、操作的风险评估:
INR目前被操作人员与外科医生广泛用于预测出血。有趣的是,许多已发表的研究探讨了肝病患者进行各种侵入性操作或手术的出血风险,证实INR并无预测价值。也有资料证实临床上操作前用新鲜冰冻血浆“纠正”INR时,所用血浆量往往不足,并不能达到目标INR。
近年来,有些专业团体认识到INR的缺点。AASLD关于肝穿的指南明确了不将特定的PT-INR水平用于预测操作相关出血。