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耳鼻喉临床急症应对经验之路德维希咽峡炎和颈深部感染

2019-11-26 责任编辑:未填 浏览数:27 得宝网

核心提示:路德维希咽峡炎是一种口底部感染,导致舌头被向后推,最终阻塞患者气道。治疗需要切开和引流脓肿。其最常见的原因是牙齿的感染。下颌骨体内面的下颌舌骨线向后下倾斜,第二三磨牙的根尖位于此线的后下方。 因此,如 ...

路德维希咽峡炎是一种口底部感染,导致舌头被向后推,最终阻塞患者气道。治疗需要切开和引流脓肿。其最常见的原因是牙齿的感染。下颌骨体内面的下颌舌骨线向后下倾斜,第二三磨牙的根尖位于此线的后下方。 因此,如果这些牙有脓肿形成,脓液会流到下颌后区,并可以扩散到咽旁间隙。这些患者表现出一侧的颈部红肿、疼痛和发热。感染的牙齿通常并不痛。

治疗方法是颌下肿胀区的切开引流,抗生素应覆盖口腔厌氧菌。但当感染来源于第一磨牙前,牙根位于下颌舌骨线之上,感染就会进入舌下间隙。这种感染位于下颌舌骨肌的前上,舌头就会被推向后上。这些病人通常需要气管切开,因为这种感染可以进展迅速而产生气道堵塞。肿胀变硬的舌头会使麻醉喉镜下难以暴露喉腔,因此不必试行经口气管插管。即使没有气道阻塞的症状,但经口气管插管的操作可使病情发展,脓液外溢,操作后的肿胀更重而更危险。

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