风湿热并非遗传性疾病，因为他不能直接从父母遗传给孩子，但是遗传因素遗传因素影响风湿热的易感性。
一、遗传因素
通过免疫遗传学的研究，发现风湿热患者及其亲属中，其免疫系统的细胞上有特殊的抗原表达，多数报告伴同HLA-DR4频率增高，此外也有HLA-DQAl和DQB1某些位点出现频率增高，遗传因素可作为易患因素之一，但同一家庭中多个成员的发病，最可能原因还是与生活环境相同和易于互相感染有关。
二、病毒感染
其根据是：
①在部分风心病患者血清中柯萨奇B3，B4抗体滴定度明显升高;
②风心病患者左房及心瓣膜上曾发现嗜心病毒;
③当爪哇猴感染柯萨奇B4病毒后，可产生类似风心病的病理改变，但此学说尚未被普遍接受。
三、免疫功能
免疫功能状态的变化也可能参与风湿热的发生，在风湿热和风湿活动时常有免疫球蛋白IgG，IgA和IgM升高，血中虽有白细胞增多，但其吞噬能力降低，淋巴细胞转化试验结果显示淋巴细胞向原淋巴细胞转化率降低，表明有细胞免疫功能缺陷，此外细胞介导的免疫反应在本病病程中也很重要。
