脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。表现为暗红或黄红色斑、表面有油腻鳞屑,常伴瘙痒,严重者可出现渗液、糜烂、结痂。
干性多为红斑脱屑性损害,湿性多为丘疹、水疱,搔抓后可产生糜烂、渗出,并结成黄色痂皮。常瘙痒难忍,病情缓慢,反复发作。
好发于皮脂溢出区,往往局限于头皮,严重者可向面部、鼻唇沟、眉、眼睑、胸背中部、脐窝及腹股沟或腋部发展。皮损初为毛囊性小丘疹,逐渐融合成大小不等的黄红色斑片,上覆油腻性鳞屑结痂,重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎,局限于某一部位或泛发,甚至发展为红皮病。由于部位和损害轻重的不同,临床表现亦有差别。
常呈红斑或毛囊性丘疹,可有小片脱屑,部分表面可有油腻性黄色痂,头发干燥、细软、稀疏。
常由头部蔓延而来,呈白色鳞屑或黄红色、油腻性痂皮。眉及其周围弥漫性红斑、脱屑,眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑缘炎,严重者可出现糜烂。耳后可表现为潮红、糜烂和皲裂,可为单侧或双侧,多见于女孩及青年女性,脂溢性外耳炎多见于老年患者。
多见于中年男性,毛囊口轻度红肿,有小的浅褐色结痂。有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑,基底周围鲜红。
常见于20岁以上的男性,好发于前胸和肩胛骨间,开始为小的红褐色毛囊性丘疹,上覆油腻性鳞屑,逐渐形成圆形、椭圆形淡红色斑片,境界较清楚,可融合成环形或地图状等,表面可有油腻性细碎鳞屑。
常见于腋下,腹股沟,乳房下和脐窝,多见于30~50岁,尤其是肥胖的中年人。皮损表现为边界清楚的红斑、上有油腻性鳞屑。由于局部多汗,易继发感染,或不当的治疗可使皮损发展。生殖器被累及时,可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱,呈现亚急性湿疹或银屑病样表现,无典型的脂溢性皮炎的特征。
四肢的伸侧较屈侧多见,表现为黄红色或淡红色斑块,由于搔抓、可形成糜烂而似湿疹。
出生后2~10周婴儿,头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱褶等处出现圆形红斑,边界清楚,上覆有鳞屑,红斑可扩展融合并有黏着油腻性黄痂,间有糜烂渗出,炎症比较显著,对称发生,微痒,一般患儿可在3周到2个月内痊愈。若持续不愈,常与婴儿异位性皮炎并发,也可继发细菌感染或念珠菌感染。婴儿无成人的毛囊损害与皮脂溢出。
脂溢性皮炎临床上变化多端,有的局限于头部,有的泛发,由于反复搔抓和不适当的治疗还可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。
可以引起溢脂性皮炎,如食糖、脂肪过多、饮酒、过食辛辣油腻的食物,导致内分泌功能失调、消化功能失常。
青春期寻常痤疮或成人痘(毒性痤疮)没及时、或治疗不当,都会造成脂溢性皮炎。
这样会伤害了皮肤本身的水油均衡机能,使皮肤水油代谢紊乱,引起溢脂性皮炎。
该因素也是引起溢脂性皮炎的原因,现在好多的治疗和用药不当是造成脂溢性皮炎的又一病因。
溢脂性皮炎与性腺分泌紊乱有关,为雄激素分泌亢进所致。
如代谢障碍、遗传因素、维生素B族缺乏以及物理、化学刺激,经常搔抓或用碱性洗涤用品等均可加重脂溢性皮炎的发作。精神紧张,过度劳累,细菌感染。
一般脂溢性皮炎会出现在面部,所以建议使用植物类不会刺激皮肤。首选中药制剂的兰雪芙霖肤脂平,主要功效以消炎,消脂,止痒为主要功效,没有副作用,不会刺激到肌肤,可以放心使用。
瘙痒剧烈时可用抗组胺药(如枸地氯雷他定、开瑞坦、西替利嗪);可配合祛风利湿泻火的中药(如皮敏消胶囊或者润燥止痒胶囊)。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
3、避免日晒、热、辛辣、刺激(生葱、生蒜、韭菜、蒜毫、洋葱)、发性饮食(牛羊肉、猪头肉、鸡皮、鸡爪、海鲜)、熬夜、上火、焦躁。
4、如果皮肤角质层薄,经常反复,建议洁面乳品、护肤品都先不要使用,每天早晚用温水清洗,直接涂抹,感觉脸干的话可以少量的涂点婴幼儿的润肤乳滋润下皮肤,不会有刺激性。
5、应保持健康的生活方式,保证充足的睡眠;缓解压力、调整情绪,保持平和、愉悦的心态;限制油炸食品、甜腻食品、奶制品的摄入,忌饮酒和辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜,饮食均衡;避免各种机械性刺激和摩擦,少用碱性大的肥皂,不能经常性的熬夜。