貌似排卵正常的疾病----
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在“试孕”、“备孕”过程中,很多女性可以说都在和排卵作斗争。
有些女性问:
医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕?
医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排?
医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常?
医生,是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵最准?
医生,我月经正常,是不是排卵就正常?
其实,能不能怀孕,并不是只要排卵正常就能决定的,不过排卵正常也是很重要的,导致女性不孕的障碍中,排卵不畅约占20%-30%。
而其中一个貌似排卵正常的疾病——未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)要引起重视。
未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。
在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中,在不孕女性中,这一比例明显增高,也可以说,这也是导致不孕的原因之一。
即使月经正常,但也可能是酷似正常的有排卵周期的月经,但它实际是一种无排卵性月经的特殊类型。
LUFS临床症状有?
1、有规律的月经周期;
2、基础体温可以呈典型双相;
3、月经规律,黄体期血孕酮水平升高;
4、宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。
LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关:
1、与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关。
2、与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关,简单来说,就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,阻碍卵泡破裂与卵子排出。
3、与心理因素有关。过分紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍导致LUFS,所以有些女性刚开始测排卵都正常,到后面直接不排卵了。
4、另外,某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况,这与药物的某些作用机理有关。
目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。
也就是说,当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG(绒毛膜促性腺激素)36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。
这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除,因此在诊断上做不到100%准确。
当然还有其他方法,如在预测排卵日后4-7天,在腹腔镜下检查卵巢表面,如未发现排卵孔,同时检查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可诊断,但仍做不到100%,且有一定的创伤性。
不过本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。
LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。
只能建议处于备孕期的女性朋友,应放松心情,不要过分紧张,如果有需要可以检测一下排卵情况,但需要在专业医生的指导下进行。