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急性咽炎的检查和用药

2018-10-08 责任编辑:未填 浏览数:2 得宝网

核心提示:  急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症。咽淋巴组织常被累及。炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔。急性扁桃体炎,慢性咽炎和慢性扁桃体炎都是常见的炎症性疾病。      急性咽炎可以为原发性, ...

  急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下组织的急性炎症。咽淋巴组织常被累及。炎症早期可局限,随病情进展常可涉及整个咽腔。急性扁桃体炎,慢性咽炎和慢性扁桃体炎都是常见的炎症性疾病。

  

  急性咽炎可以为原发性,也可以继发于急性鼻窦炎或者急性扁桃体炎之后。

  ——主要病因——

  A、病毒感染 以柯萨奇病毒腺病毒、副流感病毒引起者多见,病毒多通过飞沫和亲密接触而传染。

  B、细菌感染 以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主,其中以A组乙型链球菌引起者症状较重。

  C、物理化学因素 如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。

  在幼儿,急性咽炎常为急性传染病的先驱症状或伴发症状,如麻疹、猩红热、流感、风疹等。在成人及较大儿童,则常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎之后。受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力下降,均为本病的诱因。

  

  ——临床表现——

  起病较急,初起时咽部干燥,灼热。继有咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显,疼痛可放射到耳部。全身情况一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一,严重者表现为发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。

  ——检查——

  口咽及鼻咽粘膜呈急性弥漫性充血,腭弓、悬雍垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿。细菌感染者,咽后壁淋巴滤泡中央可出现黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大,且有压痛。此病情之轻重与多种因素有关,若为毒力强的细菌感染,其周围血象白细胞总数及中性粒细胞分类很高,其全身症状表现严重。为明确致病菌,常采用咽拭子培养及细菌药敏试验。

  

  ——诊断——

  根据病史、症状及局部检查,为明确致病因素,可进行咽部细菌培养。应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状,在儿童期尤为重要。此外,如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死,应行血液检查,以排除血液病。

  ——治疗——

  清除邻近病灶,治疗全身疾病,戒除烟酒,预防急性咽炎发作等。早期可选用抗病毒药、感染较重、发热较高、症状显著者:需卧床休息,加强对症处理,同时给予抗生素或抗炎类药物治疗。

  咽部疼痛较为剧烈患者,可以给予乙酰水杨酸口服。

  咽部局部可以使用复方硼砂液或者温生理盐水含漱,碱性含漱剂可以稀释黏稠分泌物。发病初期可以使用碘甘油或者硝酸银涂擦咽壁,以帮助炎症消退。如果炎症累及喉部,可以采用药物雾化吸入疗法。

  对于患者可以采用抗生素治疗。一般首选青霉素,因为其对溶血性链球菌疗效较佳。

  对于咽喉部黏膜坏死性炎症,最好及时作细菌培养,选择适当的抗生素。首选青霉素,大剂量静脉滴注。或根据药物敏感试验选用相应抗生素。

  急性咽炎也会导致其他并发症,例如可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环,则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。

  

  健康嘱托

  *保持生活规律。现代人的生活节奏加快,人际关系繁杂,经常处于疲劳、精神紧张的状态,参加体育锻炼的机会减少,许多人缺乏足够的睡眠休患或晚睡迟起,打破了正常的生活规律。还有的人因各种原因而终日闷闷不乐,脾气急躁。这些因素都会破坏体内的正常调节机制,使身体抗病力减弱,易受外界致病因素侵犯,使咽部炎症迁延不愈,病情加重。

  *饮食合理。如吃饭不能保证时间和质量,或者长时间饥饿,或者暴饮暴食,导致胃肠功能紊乱,影响消化和吸收,造成体质衰弱,容易感冒,加重咽炎。

  *如习惯张口呼吸或不由自主地“吭喀"干咳,都会加重咽部黏膜的炎症,对其修复十分不利。吸烟对咽部的危害极大,有慢性咽炎的人必须戒烟。

 

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