随着影像学检查技术的发展，对颈动脉斑块的观察越来越细致全面，特别是血管超声，对颈动脉的检出率十分高，很多人在体检后发现颈动脉有斑块。
那么，颈动脉斑块一定要马上进行药物治疗或者手术治疗，预防脑梗的发生吗？
对于颈动脉的不稳定性斑块，或者是斑块造成的狭窄程度大于50%时，无论是否有缺血性脑卒中症状，无论血脂正常与否，都建议口服他汀类药物和阿司匹林进行治疗。如斑块引起的狭窄度超过70%，除了吃药外，还需要进行进一步的手术治疗。
但是，我们体检中发现的斑块，大多数都是狭窄程度低于50%，这种情况该怎么办呢？如果血脂指标正常，并且也没有缺血性脑卒中的症状，这时是否需要服用药物，需要医生根据斑块的稳定性，以及药物的风险效益比，给出个体化的治疗建议。
斑块的稳定性是如何判断的呢？
临床上医生判断颈动脉斑块稳定与否参考的指标就是超声波的回声情况。超声波灰阶图像将颈动脉斑块分为无回声、低回声、等回声、强回声以及混合回升。
无回声：
如超声检查结果提示斑块是无回声的斑块，则说明斑块内部存在出血的状况，质地比较软，在高血压、大量饮酒、情绪激动等情况下时，非常容易破裂，是危险程度非常高的斑块。
低回声：
此类斑块内容物主要是以脂肪为主，斑块的质地也比较软，斑块外层的纤维组织膜也比较薄，如果承受高血压等外力作用时，也比较容易破裂，具有一定的危险性。
等回声：
此类斑块往往形成的时间比较长，内部的结构已经发生纤维组织的增生，此时斑块的稳定性已经比较好，发生破裂的可能性不大。
强回声：
此种表现说明斑块已经发生钙化，质地比较硬，更像伤口愈合留下的疤痕，这种斑块的稳定性较好。
混合回声：
此类的斑块指的是上面各种类型都存在的斑块，这种斑块风险最高，说明体内有多种危险因素同时存在，斑块随时都可能破裂，造成严重后果。
如果患者身体比较健康，无不良的饮食习惯，不吸烟，不喝酒，并且没有三高等高卒中风险的疾病，狭窄程度低于50%时，大多数是不需要进行药物治疗的。
对于具有高卒中风险的人群来说，首先应该控制高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒等危险因素，同时按医嘱服用他汀类药物，稳定现有斑块和防止形成新的的斑块，但是已经形成的斑块，是没有办法通过药物消除的。
