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【皮肤科普】轻度银屑病,患者该如何正确应对?

2019-10-11 责任编辑:未填 浏览数:2 得宝网

核心提示:轻度银屑病红色鳞状斑块覆盖小于体表面积的3%,经过正确治疗后,效果还是不错的,一般仅通过外用药物即可。对于轻度银屑病的患者,医生通常会先采取最温和的治疗方法。患者的第一个治疗往往是皮肤霜剂或软膏。如果用 ...

轻度银屑病红色鳞状斑块覆盖小于体表面积的3%,经过正确治疗后,效果还是不错的,一般仅通过外用药物即可。对于轻度银屑病的患者,医生通常会先采取最温和的治疗方法。患者的第一个治疗往往是皮肤霜剂或软膏。如果用温和的治疗药物不起作用,患者将接受疗效更强的药物治疗。轻度银屑病的患者一定要注意初期用药选择,千万不要盲目的使用治疗药物。因为银屑病患者在治疗过程中,很容易因为治疗药物的不当造成病情加重,甚至转化为重度银屑病。

皮质类固醇

是治疗银屑比较常用的外用药。包含乳膏、凝胶、乳液等多种类型。强度有弱有强,强度越强,效果就越好。然而,疗效更强的类固醇会引起更多的副作用。低强度类固醇适用于在短期内治疗敏感部位,如面部、腹股沟和乳房。高强度类固醇适用于较低效类固醇未能清除的皮肤部位或斑由块较厚的部位。

副作用包括,皮肤变色、痤疮、萎缩纹、皮肤发红、血管变得更明显或感染风险增加。尽管不常见,但局部类固醇可以被吸收进血液循环,并且还会引起白内障、青光眼和库欣综合征等。

维生素D3衍生物

目前临床上有卡泊三醇、他卡西醇和骨化三醇。该类药物可减缓皮肤细胞的生长,临床起效比糖皮质激素慢,但副作用相对较少。可使用序贯疗法,即糖皮质激素与维生素D3衍生物交替使用,或使用复方制剂来提高疗效。

副作用包括皮肤刺激、灼热、瘙痒、皮肤干燥,脱皮或皮疹。

维甲酸类药物

调节表皮角质细胞的增殖和分化,有一定的抗炎作用。其外用制剂也可单独用于治疗轻度斑块型银屑病。此类药物起效比较慢,容易产生皮肤刺激症状,如灼热、皮肤刺痛、脱屑、光敏、皮肤干燥及色素沉等副作用,在高浓度时可引起急性或亚急性皮炎。为提高疗效,减少副作用,可与糖皮质激素、维生素D3衍生物及其他外用制剂交替或联合使用。

传统的外用药物

如蒽林和焦油类制剂,其临床疗效不如糖皮质激素,而且患者的耐受性较差,长期使用易出现痤疮、毛囊炎、光敏性、染色和局部刺激等。目前仍有少部分蒽林制品在临床使用。因其临床用量的下降,制剂品种逐年减少,不断被新的更加有效的制剂所取代。目前仍在使用的含煤焦油的乳液和洗发水用于头皮部位的银屑病,有一定疗效。

对部分单一外用药物副作用明显或效果不好的患者,可选择两种或多种药物交替或联合治疗可提高疗效、降低副作用。常见的联合治疗包括糖皮质激素+维生素D3衍生物,糖皮质激素+维甲酸类药物,糖皮质激素+水杨酸。具体的应用方案,应根据患者的个体情况,由主诊医师审慎确定。

另外饮食上要特别注意,饮水一定要清淡,多吃水果,不吃辛辣,不吃鱼虾、酒等过敏和刺激性食物。

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