在9月24日，新一轮药品带量采购扩面正式开标。“4+7”城市药品带量采购正式进行以来，已经获得了实质性进展。从议价谈判方面，“降价”成为本次采购最核心的关键词。乙肝用药恩替卡韦，在去年首轮4+7带量采购中，正大天晴以降低94%的价格中标，每片仅仅只需“六毛二”，一片价格比一个馒头还低，真令人振奋！
在9月25日，上海阳光医药采购网发布《联盟地区药品集中采购拟中选结果公示》公告，对4+7扩面拟中标品种进行公示。网友普遍关心的“哪些药品将降价？”“降价药在哪里能够买到？”“降价会不会影响药品质量”等等这些问题。
本轮药品报价中，竞选激烈的恩替卡韦中标价格为苏州东瑞的0.182元/片和北京百奥的0.196元/片以及广生堂的0.275元(胶囊)。而在去年首轮4+7带量采购中，正大天晴恩替卡韦0.62元/片的中标价格在当时已经降价94%，此次的价格再次腰斩，而京新药业在本轮恩替卡韦的报价中出局。
那一线抗病毒用药哪个更有优势？
恩替卡韦、替诺福韦和韦立得这三种一线用药都具有很强的抑制乙肝病毒复制的能力，长期用药耐药率极低。恩替卡韦六年的耐药率仅仅是1.2%，替诺福韦号称耐药率为零，韦立得作为替诺福韦的升级版推出，据早期的临床研究显示，具有和替诺福韦一样很强的抗乙肝病毒作用。TAF韦立得具有更好的安全性，可改善肾功能和骨骼安全参数。
一线抗乙肝病毒药物的安全性问题，韦立得优势更突出！
替诺福韦长期使用会有肾毒性。韦立得作为替诺福韦的升级版，剂量是替诺福韦的十二分之一，对于肾脏和骨骼的安全性大大提高，即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量，但是终末期肾脏病患者不能使用韦立得。TAF在治疗慢乙肝安全性，有效性，降低肝癌风险方面，不比一代替诺福韦TDF差，但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多，也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上，TAF会优于TDF。韦立得是产于印度的，印度Mylan制药在2017年12月11日获得美国吉利德原厂授权的仿制版，印度名字叫：Hepbest，和原研抗病毒效果是一样的。而印 度 全 球 药 房二百九十/瓶的TAF,就是印度Mylan制药生产的。这个乙肝药TAF的上市也意味着国内乙肝临床治愈的希望更近一步。
恩替卡韦从2005年上市，目前已经有十多年年的使用经验，适用于一般人群抗病毒，但此药不适用于孕期妇女，包括预防性用药或治疗用药，也不能用于哺乳期妇女。若有妇女使用恩替卡韦，后来想怀孕的也需要提前半年换药。拉米夫定、替比夫定与恩替卡韦属于同一类药，存在交叉耐药，所以曾经用过拉米夫定和替比夫定的，选用恩替卡韦需慎重，若曾有上述药物耐药的，不能再选用恩替卡韦。恩替卡韦服药有一个特点，即服药前后两小时需空腹，一般可以晚上睡前服用。
对于曾经用过拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦，或已经产生耐药的，有骨质疏松风险的，可以选用韦立得，这是一个很大的优点。
如不考虑价格因素，韦立得是“更好的选择”。
