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慢性浅表性胃炎:胃胀烧心3个月,清热化湿,活血通络

2019-10-11 责任编辑:未填 浏览数:16 得宝网

核心提示:南某,女主诉:胃脘胀满堵闷伴烧心3个月。初诊症见:胃胀,堵闷,纳差,烧心无反酸,寐可,无口干口苦,大便1次/日,质可。舌暗红,苔薄黄腻,脉弦滑。中医诊断:痞满,湿热中阻,瘀血阻络。西医诊断:慢性浅表性胃 ...

南某,女

主诉:胃脘胀满堵闷伴烧心3个月。初诊症见:胃胀,堵闷,纳差,烧心无反酸,寐可,无口干口苦,大便1次/日,质可。舌暗红,苔薄黄腻,脉弦滑。

中医诊断:痞满,湿热中阻,瘀血阻络。

西医诊断:慢性浅表性胃炎。

治法:清热化湿,活血通络。方药:柴胡12g,香附15g,木香6g,黄芩9g,石菖蒲20g,郁金9g,砂仁6g,白蔻仁6g,延胡索20g,白芍15g,茯苓20g,炒薏苡仁30g,地榆20g,当归15g,夜交藤20g,紫苏梗12g,合欢皮15g,白花蛇舌草15g,三七粉(冲)2g。7剂,每日1剂,水煎取汁300ml,分早晚饭后2h温服。

二诊:

患者胃脘胀满及堵闷、烧心均较前明显好转,纳食有所增加,大便1次/日,质可,寐尚可,舌暗红,苔薄黄,脉弦滑。上方加青皮15g、厚朴10g、白梅花6g,改郁金为12g。7剂,煎服法同前。

三诊:

患者胃胀烧心减轻,无反酸,大便正常,1次/日,质可,寐可,食欲可。舌红,苔黄,脉弦。

处方:柴胡12g,香附20g,木香6g,黄芩9g,青皮15g,生牡蛎20g,煅瓦楞15g,清半夏10g,莪术6g,白芍20g,郁金12g,厚朴10g,石菖蒲20g,砂仁6g,白蔻仁6g,延胡索20g,茯苓20g,炒薏苡仁30g,地榆20g,当归15g,夜交藤20g,紫苏梗12g,合欢皮15g,白花蛇舌草15g,三七粉(冲)2g。7剂,煎服法同前。

四诊时患者诸症基本消失,上方去煅瓦楞,巩固治疗一周后停药。嘱患者停药后调畅饮食,养成良好生活规律,避免复发。

痞满是一种临床常见疾病,痞满是由于脾胃功能失调,升降失司,胃气壅塞,出现以脘腹满闷不舒为主症的病证。也是胃病患者就诊的主要症状之一。浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡等均可以痞满为主要表现,本案为浅表性胃炎。

其治疗应与其他症状互参,辨证施治。本病证型虽多但不外虚实两端。基本病机为中焦气机不利,脾胃升降失宜。

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