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当药物不再阻止你的癫痫发作时该怎么办?

2018-09-14 责任编辑:未填 浏览数:16 得宝网

核心提示:癫痫是第四大最常见的神经疾病,在某国至少有230万成年人和近50万儿童患有此病。每年都有15万人被诊断患有癫痫

这种紊乱会影响男性和女性,并可能在任何年龄发展。

癫痫发作和癫痫病可分为局灶性或全身性。局灶性癫痫开始于大脑的一个特定区域,而全身性癫痫是神经细胞异常放电的结果,从一开始就影响整个大脑。

控制癫痫发作的第一步是确认癫痫的诊断,因为许多患者都患有所谓的心因性非癫痫性癫痫发作,或PNES。这通常是通过记录癫痫发作时的脑电波来完成的。

某国批准了20多种治疗各种类型癫痫的药物。超过三分之二的癫痫患者可以通过一种或多种药物控制癫痫发作。

如果癫痫发作持续,即使使用两种或两种以上的抗癫痫药物治疗,也被认为是耐药的。

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手术前

如果病人患有耐药局灶性癫痫,应考虑手术治疗。如果癫痫发作开始的大脑区域被充分识别并安全地切除,那么癫痫手术是一个确定的和有效的治疗选择。

高度专业化的癫痫病治疗中心的医生可以通过一系列测试来确定癫痫发作的发生。这些测试包括在癫痫监测单元的癫痫发作期间通过脑电图(EEG)记录脑电波。脑电图可以帮助识别癫痫发作的大脑区域。

一种被称为磁共振成像(MRI)的高分辨率大脑扫描也有必要来确定大脑是否有结构异常区域。

癫痫病有很多可能的原因,从大脑发育异常到创伤性脑损伤或疾病。这些畸形导致了在大脑发育过程中出现的大脑连接异常、神经信号化学物质的不平衡,或者是这些因素的综合作用。

在某些情况下,在头部损伤、中风、小血管畸形或其他创伤后发生的炎症和神经细胞损伤可能导致癫痫。当大脑在受伤后试图自我修复时,就会发生这种情况,这可能会在不经意间产生异常的神经连接,导致癫痫发作。

可能还需要进行其他测试,以进一步评估癫痫生成区域的功能,并尽可能减少手术对大脑基本功能的负面影响,提高手术的安全性。

其中一项测试是功能性核磁共振成像,可以在手术前“绘制”语言和记忆区域。另一种被称为脑磁图的脑绘图技术可以精确定位癫痫发作的发生,评估语言处理,并在癫痫手术期间保留关键的语言区域。

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最常见的一种手术是切除癫痫灶,这是大脑中引发癫痫的小区域。这种类型的癫痫手术可能导致超过一半的局灶性癫痫耐药患者长期完全免于癫痫发作。

某些病例可采用其他手术方法。它们包括胼胝体切除术,切断连接大脑两侧的神经纤维,以及半球切除术,切除一半的大脑。

微创mri引导的激光手术越来越多地应用于大型癫痫中心,用于治疗与肿瘤和小病变相关的癫痫。这项技术包括在颅骨上钻一个非常小的洞,通过这个洞,一个热激光被插入进去,通过MRI的引导来消融癫痫区域。

非医学的选择包括对大脑或部分大脑的电刺激。刺激类型包括:深部脑、颅内皮质、外周神经、迷走神经和三叉神经。

一种很有前途的应用是开发可以在早期检测癫痫发作的植入式装置。一旦被检测到,植入的设备就会执行一种干预措施,比如电刺激,以防止癫痫发作。某国批准使用的这类设备之一是NeuroPace RNS系统,称为响应性刺激。

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