摘要
现阶段的社会，人们更倾向于从金钱成本的角度来衡量一些事情的价值。很多人往往只能看到一次手术中的表面成本(器械消毒成本、棉花等耗材、药物、牙椅涡轮机等设备)，却完全忽视了背后的知识积累。
1、判断这牙是否需要拔除
拔牙是有条件的。各种身体不良状态、慢性病、孕期经期、用药情况都会对拔牙造成影响，乃至威胁生命。只有符合一定条件的牙齿，才建议拔除。
在拔牙前，需要通过检查、问询病史来评估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。
有临床经验的医生还会根据你的实际情况(主观意愿、经济承受能力、生理承受能力等)，在控制风险的前提下综合权衡，判断你这颗牙是否建议拔除，尽可能为你选择一个收益最高的方案。
埋在骨头里很深的智齿，他会告诉你，别吃这份苦头了，你身体也不好，这牙如果没症状就不要拔它。
快穿底的大牙，他会告诉你，别折腾了，要保这牙前前后后好几千块，效果不会太好，拔掉想其他办法吧。
这都需要知识与经验的积累，还有医生的人文素养。有些医生可能花了好几年的时间学习，这还是因为学校附属医院的临床实践机会相对多。如果换成教学资源弱一些的学校，他们可能需要更长的成长期。
2、如何拔除这颗牙
1、打麻药
注射的手法和部位都有特定讲究，训练门槛很高(都是从人身上练出来的，不是花几块钱买一块猪肉就可以戳出来的)。
这个步骤存在很多风险，过敏、麻药入血的中毒反应、晕厥、组织内血肿、针头向组织身处带入感染、注射针折断，等等。
这一针下去，背后有海量的讲究以及知识技能储备，大多数人可能不知道。
2、拔牙
这两个字是无数的技巧、经验、医学原则的体现，恕我无法展开，也不知道怎么写出来才能让大家理解。举个例子：
一颗横生的智齿，钳子是搞不出来的。我可以拿出锤凿把它劈开搞出来，也可以拿出涡轮机把它磨开搞出来，对患者带去的影响是一样的吗?前者会造成患者心理恐慌，加重关节负荷，后者会带来更高的术后感染、局部反应风险。
两种方法各有优缺点，关键在于牙医的技术把握和对风险的控制能力。
再比如智齿：
由于智齿的生长位置特殊，导致了拔除难易不同，如智齿出现横着长或者靠近牙神经的话，则难度会较高，一般人只需拍个口腔全景片，但相对于智齿靠近神经管的情况，还可能需要拍CT，这都很考验牙医的技术。
3、突发与并发症的处理
拔牙有可能会带来一系列的风险和并发症，医生得自己清楚，还得让患者清楚，最后还要有处理这些问题的能力。
牙医是一个相当谦逊的群体，他们埋头苦干，可能还会讷于交流。
他们不会主动告诉你“别看我这么一下子，其实有多厉害”以及自己成长到今天这一步所付出的汗水和辛酸。
