烧哥牙医，聊聊口腔问题~
大多都要拔掉，失去正常咬合关系，不能留着，下面智齿拔完后，上面的可能会影响下颌牙龈，导致黏膜损伤，甚至形成溃疡，因为少了制衡，还会向下生长，牙菌斑堆积更多，刷牙刷不到，很容易形成牙结石，引发口臭，和邻牙之间的缝隙也可能造成龋齿。
什么情况下上面的智齿不能拔除呢？
1、如果上颌智齿完全萌出，长得很正，但前面的牙齿已经缺失，就有机会留下，利用矫正将智齿移动到缺失位置，就能代替大牙，恢复正常咀嚼效率，或者邻牙刚好只剩下残根，可考虑拔除，智齿来补上。
2、还有孕期激素水平上升，阻生智齿引起冠周炎急性发作，此时牙龈肿胀很敏感，拔除可能出血较多，有感染风险，只能局部双氧水冲洗、冰敷，或者含氯己定的kin吉兰漱口水消炎抑菌，以及牙线清理牙缝残渣，另外经期也不能拔，凝血机制异常，拔完伤口很难愈合。
为什么有些不会选择一次性拔掉？
1、既然上下智齿都长歪，为何不一起拔，其实得考虑拔除难度，正常是能一次拔两颗，留另一侧方便咀嚼食物，甚至有患者想一次性拔四颗，不过不太建议，风险较大，可能还要全麻，除非难度较低，还有要考虑到患者自身情况，体质好的可以全部拔。
2、术后基本没啥痛感，像体质较差的就不一样，伤口肿胀得厉害，还会张口受限，需要输液治疗或打消炎针，如果拔除难度大，很贴近神经管，这种建议一次拔一颗，要是拔四颗，估计会被饿瘦。
所以上面智齿也得拔，没有正常的咬合关系，是会咬到下面牙龈。
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