分享一临床案例，9岁男童，咳嗽近一周入院，查胸片有炎症，查ct如下，肺炎支原体抗体阳性。给予阿奇霉素抗感染治疗后明显好转！
科普一下，儿童支原体肺炎的临床症状
1、发热：支原体肺炎急性期大多伴有发热，热峰在38～39℃，热型不规则，发热大部分在1周以上，以1～2周多见。
2、咳嗽：支原体肺炎的咳嗽初为干咳，后为刺激性、顽固剧咳或百日咳样的咳嗽，少量黏液痰或无痰，偶有咯血，年长者可诉咳嗽引起胸骨后疼痛。
3、胸片：支原体肺炎肺部体征不明显，存在可疑支原体感染者，所有患儿均有X线平片和CT肺部异常改变。发热在48小时以上的患儿或是咳嗽五天以上者，需注意感染发展至肺部的可能，必要时摄胸片以明确诊断。
我所强调的，很多孩子或许整个肺炎过程中，无发热，但是当咳嗽进行性加重，尤其口服头孢疗效不佳时，咳嗽病程较长时，一定要咨询本地医生查一下胸片明确有无下呼吸道感染！？
实验室检查
支原体肺炎患儿的白细胞计数多正常或轻度升高，此有别于一般细菌性肺炎，但C反应蛋白（CRP）常常有不同程度的增高，可与病毒性肺炎相鉴别。
药物治疗
大环内酯类抗菌药
目前治疗儿童支原体的首选药物为大环内酯类抗菌药物，常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其中阿奇霉素使用剂量小、每日仅需1次用药，已成为治疗首选。
最后想说的是，肺炎不是都会发热，肺炎也不是都有血象异常，肺炎也不是一定听诊肺部有问题存在啰音，肺炎有时候还是需要有经验的儿科医生根据病情来判断检查，比如x线胸片！？
