腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。疝气的微创手术治疗是怎么做的?接下来,天医网小编就带你来了解一下吧!
根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,不进入阴囊,仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。
中华医学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型
Ⅰ型:疝环缺损小于1.5cm(约一指尖),疝环周围腹横筋膜有张力,腹股沟管后壁完整;
Ⅱ型:疝环缺损最大直径1.5- 3.0cm (约两指尖) ,疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低,腹股沟管后壁已不完整;
Ⅲ型:疝环缺损超过3.0cm(大于两指),疝环周围腹横筋膜或薄且无张力或已萎缩,腹股沟管后壁缺损;
Ⅳ型:复发疝
改良Kugel微创修补术
对于治疗疝气的方法,传统的外科手术需要在病人的腹股沟区做一个长达8厘米的切口,将腹壁缺损的上下缘组织强行缝合在一起,张力明显,患者比较疼痛,复发率高达10%以上。术后病人疼痛感明显,甚至有部分病人发生慢性疼痛。
我们采用硬膜外麻醉或局麻下改良式 Kugel 补片前后入路行腹膜前腹股沟疝修补术安全有效、术后恢复快、并发症少,复发率低。并且开放式后入路较前入路方法更优。该手术方法较腹腔镜经腹腔途径腹膜前补片置入术及全腹膜外补片修补术更具有推广意义。
腹腔镜腹股沟疝修补术
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种全麻下微创修补腹壁缺损的方法。通过腹壁上3个“钥匙孔”,置入疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。 腹腔镜腹股沟疝修补术的主要优点在于:1、术后疼痛的时间短,程度轻;2、切口小而美观;3、术后恢复快,住院时间短,可以更快地恢复正常的工作和生活;4、在不增加切口的基础上可同时修补双侧疝;5、处理复发性疝时更简便;6、可同时处理腹腔镜手术能治疗的其它疾病,如胆囊结石等。微创手术对病人自身情况要求相对较低,可以使更多的患者能接受手术治疗。我们完成手术患者中有许多患有心脑血管疾病、阻塞性肺病、糖尿病、尿毒症等严重的内科疾病。
更重要的一点是,在技术熟练的外科医生手中,这种微创的手术方式复发率极低。