美国的医保是个人和雇主出钱买保险。没有工作的人或者为自己工作的人自己出钱买保险。退休的人可以用自己从一工作就开始买的退休医保基金，而且还享受优惠价格的药品
过去，买保险是一种选择，必须买的只是退休后用的医保基金，是强制性的。现在的奥巴马新政策是强迫所有人买医疗保险，穷人买不起，费用就由买得起的人承担
在这个新政策开始实行之前，美国的医疗保险已经很贵了，每个月要付200多美元，雇主听说付得更多。而现在，每个月要付300多美元，而且许多原来免费的东西现在都要部分付费了，原来只是看病一次交10美元挂号费，别的基本都报销，现在许多手术都要个人承担百分之二三十，挂号费也涨到了25美元，急诊自己要交100美元。
保险公司在美国的医疗系统中作用重大，他们总是教导医生，如果病人看起来比较健康，没有重大健康隐患的样子，尽量少做检查，节约。但是如果病人的风险很大就要仔细检查，以免吃官司。
一般的保险你看病要先经过所谓的家庭医生，他觉得你需要看专科医生你才能去。因为在美国不是排队挂号而是电话预约，所以两个医生会让你等一个月以上。等你看上专科医生，病情已经严重了很多。当然你可以买最贵的医保，想去哪看就去哪儿看，可是太贵了，很少有人买
美国的处方药和手术费检查费都惊人的贵。一个B超就好几千美元，所以有大病，你的医保很快就到顶了，你自己需要付费。
美国穷人看得起病吗？
“小病熬着，大病等着”，这种情况在美国会不会出现？美国穷人能不能看得起病？如果没有钱，在美国能不能得到治疗？
大部分美国人都有医疗保险。中产阶级和富人阶层通常选择收费不低的PPO，投保了这种保险的病人在选择医院和医生时有较大的自由度。而相对比较拮据的中下层收入者往往会选择HMO这种廉价医疗保险，价格便宜，对医院和医生的限制也相对较大，甚至有可能因此耽误治疗。但无论如何，所有的医疗费用都会由保险公司支付，不可能出现看不起病的情况
如果没有任何医疗保险呢？这类人群通常是在美的外国人和失业者。如果因为贫困买不起每月数百美元的保险，可以去免费的公立医院。在丰建伟居住的休斯顿市，就有不少这样的公立医院，相对私立医院而言，设施差，人多，服务差，等候时间也长，但是只要花50美元的挂号费，此后一切就都免费了。
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