小缘，第一次来月经，虽然像常人一样七天就干净了，可总觉得下腹坠涨难受。带着小缘到当地医院检查，哪想到，B超提示生殖道畸形，存在双子宫、双宫颈、阴道斜隔的可能。生殖道畸形应该做什么手术比较好？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
病人辗转来到我院，完善各项检查后住到了我的病床上。拿起病史，我仔细阅读后，一个治疗方案马上跃入脑海：阴道探查，斜隔切除，术中可能出现处女膜破裂……so easy……
这是常规治疗方案，也是首选方案。
一般来说，每一位女性只有一个阴道、一个子宫，宫颈像一扇门连通于阴道和子宫之间。而像小缘这样的患者，存在着生殖道畸形，在阴道的尽头并排出现“两扇门”和“两间房”，即有两个宫颈和两个子宫，另外，在阴道中多出了一个斜隔，这是一片膜状组织，起源于两个宫颈的连接处之间，斜向附着于一侧的阴道壁。
这个阴道斜隔就像一个“囊袋”，使得子宫排出的经血在“囊袋”中淤积，无法正常流出体外，就会导致痛经、阴道流脓等现象。目前的当务之急，是将阴道斜隔切除，让经血能够顺利流出，避免再引起感染、盆腔炎症、输卵管积脓、伞端闭锁等而影响生育能力，甚至造成继发不孕。
正交代着病情和治疗方案，突然孩子母亲哇的一声哭出来了：“处女膜破裂？这样我的孩子不就不完整了么？医生，有没有什么其他的治疗方法？”
我懵懂地望着她，只能告知这是常规手术方式，从医学的角度说处女膜是胚胎发育的遗留物，在女性胎儿发育的最后阶段，形成完整阴道的过程中，阴道开口处的组织遗留。它由弹性结缔组织和胶原结缔组织共同组成，其上下两面均覆盖有扁平上皮细胞，并不是什么重要器官。
然而她再三坚持，我只能告诉她我们需要讨论一下。
回来以后问了周围同事朋友，原来处女膜是一种情结。处女膜作为一个解剖学概念始于中世纪，至今仍被很多人当作处女的象征、贞操的标记。古往今来，围绕它发生了许多扑朔迷离的故事，从古老的风俗到庄重的法律，这层仅厚1-2mm的薄膜竟像是天堂、亦或是地狱的千斤之门。出于千年维持的传统，一些人依旧会保有这种观念。作为医者，我们所能做的就是在不影响医疗结局的前提下，尽可能尊重他们的选择。
为此，我们整个治疗组开始行动，在华克勤教授的主持下展开讨论，最后决定使用宫腔镜检查系统探查阴道。
宫腔镜，顾名思义，是用于子宫腔内的检查和治疗。这是一种微创性妇科诊疗技术，它将内窥镜从阴道经由宫颈通往子宫腔内，对所观察的部位具有放大效应，因其直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
现在，我们想要将宫腔镜应用到阴道中，利用这一微创技术尝试为小缘尽最大可能在保留完整处女膜的情况下切除阴道斜隔。术中，将宫腔镜从处女膜中间的小孔深入阴道进行操作，这样就能避免损伤处女膜。
然而，两个难点也同时摆在了面前：一是在阴道中膨宫会很困难，二是因为视野受限而造成斜隔定位困难。
所谓膨宫，是指在一般情况下，术中需要将5%葡萄糖溶液或生理盐水通过灌流系统注入子宫腔，由于此时宫颈呈闭合状态，液体会留在宫腔内，使之充盈，视野明亮，这样医生才能通过内窥镜顺利观察宫腔内的各种情况。
同样，由于阴道在正常情况下处于闭合状态，前后壁相贴，没有明显空隙，因此如果要将宫腔镜技术运用到阴道中，就必须要进行阴道膨宫，否则宫腔镜在阴道中操作和视野均会受到极大限制，难以对斜隔进行准确定位，导致手术无法进行。
但是，阴道口虽有处女膜的阻挡，但处女膜中间存在小孔，足以使膨宫液一边注入阴道一边又会流出，造成阴道膨宫困难。
对此，我们组内又展开讨论和多次实践，在术中，利用医用皮肤保护膜堵住阴道口，阻挡住膨宫液流出，又使用细针定位的方法，小心翼翼地探测到斜隔的位置，在斜隔上做了开口，此时由于膨宫水压的关系，斜隔的膜贴向了阴道壁上，难以找到斜隔边缘，我们只能尽力一点一点从切口位置往外切，最大程度地进行开创引流。同时，由于处女膜孔比较狭小，虽然利用宫腔镜可以顺利通过处女膜进入阴道进行手术，但操作时仍必须小心翼翼，避免损伤处女膜。
最终，在大家的共同努力下，我们顺利完成了小缘的手术，并保住了处女膜的完整性。由于小缘的病症发现较早，治疗及时，将来她的两个子宫若都能发育正常，那么就都可以受孕，就目前手术效果来看不会影响她今后的生活质量和生育功能。
其实，宫腔镜技术在二十世纪80年代已经开始应用于妇科疾病的诊断和治疗，近年来由于宫腔镜检查的直观、准确的特点已成为治疗宫内疾患的最佳方案。在诊断上由于它的直视放大作用提高了很多宫腔病变的准确性和敏感性，治疗上因为通过自然腔道手术更是微创甚至无创的，大部分问题在检查的同时亦可完成手术治疗，目前主要适应症有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、内膜病变、宫腔畸形、不孕症、宫腔畸形、剖宫产切口憩室、宫腔异物等等。当然对于部分形态复杂的手术为提高手术安全和效果可能需要B超监护或腹腔镜联合治疗。而对于幼女相关阴道流血或异常排液亦可行鉴别和诊断。本例患者就是基于上述理论成功保住了处女膜的完整性。
总之，随着科研技术的不断发展和需要，宫腔镜检查和手术更趋于安全、有效、简单显微化，适应症也将会随之不断发展扩大，以便应用在更加广阔的领域，造福广大妇女患者。
