就医管理
参保人员的就医凭证包括社保卡和《基本医疗保险证历本》（以下简称《证历本》）。其 中社保卡委托市区市民卡服务机构制发，《证历本》 由市医保经办机构按全市统一的标准和格式制发。
参保人员在定点医药机构范围内选择就医，购药时，应主动出示 就医凭证，定点医药机构 应予以校验，并在《证历本》 上如实记载诊疗和售药情况。
建立规定病种门诊医疗保障机制。规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、精神分裂症、情感性精神病、艾滋病，耐多药肺结核。慢性肾功能衰竭的透析治疗 和器官移植后的抗排异治疗纳入规定病种的治疗范围。
规定病种范围 可由市社会保险行政部门根据实际情况调整，经市政府核准后公布执行。
除艾滋病，耐多药肺结核患者由市、区卫生计生疾控管理部门集中受理，统一至医保经办机构办理备案手续外，患有其他规定病种疾病的参保人员，可持市区二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》（长住外地人员可凭当地二级及以上定点医疗机构出具的相关证明）、病历和有关检查、化验报告等资料，至医保经办机构办理备案手续。其中，患有精神分裂症、情感性精神病，儿童孤独症等疾病的，须持有相应专科医院或三级医疗机构中相应专科出具的有关医疗证明。
艾滋，耐多药肺结核实行定点医疗。
规定病种备案有效期为5年，需延期的，应在期满前一个月重新办理备案手续。
在一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算，但不设住院起付标准。
定点医药机构应为参保人员选择安全有效，价格合理的药品，并根据病情和以下处方管理原则掌握药量：
（一）急性病不超过3天用药量；
（二）一般慢性病不超过15天用药量；
（三）纳入规定病种的疾病及高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、骨质疏松症、肺结核、慢性肝炎等，以及其他长期慢性病和住院患者出院需带治疗药品的不超过1个月用药量。
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