观察汇涵术泰医用生物胶体分散剂外用促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。医用生物胶体分散剂在肛瘘术后应用疗效如何？接下来，天医网小编就带你了解一下吧！
方法 280例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组各140例。所有研究对象均于术后48h，每天大便后中药熏洗坐浴。治疗组采用医用生物胶体分散剂外用治疗，对照组采用传统凡士林纱条外敷治疗，比较2组创面愈合时间及愈合速度。结果 治疗组愈合时间为( 11.09 ± 2.53) d 明显短于对照组的( 19.20±4.15) d，差异有统计学意义( P＜0.01) ; 治疗组创面愈合速度明显快于对照组，差异有统计学意义( P＜0.01) 。结论 汇涵术泰医用生物胶体分散剂用于肛瘘切开引流术换药愈合效果显著优于传统凡士林油纱条换药法，对伤口无刺激、不致敏，有效缩短换药时间，值得推广。
关键词
医用生物胶体分散剂；肛瘘；术后治疗
正文
汇涵术泰医用生物胶体分散剂是复方银离子灭菌护理液，主要组成为银离子、去离子水、高分子保护剂（明胶）形成胶体分散系[1]。肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，必须手术治疗[2]。术后创面多采取开放处理，故肛门术后创面愈合迟缓，给广大患者造成极大的痛苦，因此促进创面愈合迫待解决。笔者在临床实践中采用汇涵术泰纱条于肛瘘术后代替传统凡士林纱条换药，针对140例肛瘘术后患者进行治疗，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有研究病例均为我院肛肠科住院患者，均符合中华人民共和国中医药行业标准病证诊断疗效标准ZY/T001.7-694 肛瘘诊断标准，行瘘管切开术后开放创面( 面积、深度相近) 。将280例入选病例随机分为治疗组和对照组各140例。治疗组男96例，女44例; 年龄18～60岁，中位年龄36.7岁；创面大小以创面的纵径来测量，治疗组中纵径＜2cm 者70例，2～4cm者46例，＞4cm者24例。对照组男101例，女39例；年龄19～68岁，中位年龄34.3 岁。其中创面纵径＜2cm者82例，2～4cm 者34 例，＞4cm者24例。2组患者的性别、年龄、创面面积等比较差异无统计学意义( P＞ 0.05) ，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有研究对象均于术后48h 采用如下方法治疗。治疗组每天大便后中药解毒生肌汤熏洗坐浴，解毒生肌汤组方：生侧伯叶15g，五倍子15g，地榆15g，朴硝30g，川椒15g，黄连15g，苦参15g，防风15g，甘草3g，冰片15g，黄柏15g，苍术15g，赤芍15g，全虫5g，蒲公英15g，水煎，每天1 剂，取汁400ml煮沸后待水温便后肛门部熏药治疗至愈合止。观察组换药时，直接用医用生物胶体分散剂距离伤口8cm处喷洒，共喷洒3次。喷洒范围包括切口创面及切口边缘3～5cm，待干30s，然后再用切口长度大小的用生物胶体分散剂纱条填塞切口，纱条以不滴水为准。对照组采用和治疗组相同成分及浓度的药液薰洗坐浴，至愈合止；同时给予凡士林油纱条肛门创面外敷，再盖以医用敷料，周边胶带固定，每天1 次，至愈合止。
1.3 观察指标 （1）创面愈合时间：以创面愈合为指标，从肛瘘术后第1 天起，统计创面完全愈合所需要的时间；（2）创面愈合速度：采用不同时间（7、10、13、15、19d）内创面愈合例数的百分率来表示；（3）创面情况；（4）不良反应。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以珋x ± s 表示，组间比较应用t 检验; 计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 创面愈合时间治疗组创面愈合时间为（11.09±2.53）d明显短于对照组的（19.20±4.15）d，差异有统计学意义( P＜0.01) 。
2.2 创面愈合速度治疗组愈合速度较对照组明显加快，差异有统计学意义( P＜0.01) 。见表1。
表1 2组术后不同时间创面愈合比较 [例（%）]
注: 与对照组比较，* P＜0.01
2.3 不良反应 2组治疗过程中均未见局部致敏和全身不良反应。
3 讨论
肛瘘是肛管直肠疾病中的常见病，必须手术治疗，由于疾病的特定部位和病变的特殊性，以及肛门每天排便的特殊生理功能，污染较严重。术后创面多采取开放处理，创面愈合是一个较为复杂的过程，存在着污染与修复，再污染再修复的矛盾，不仅需要保持创面的清洁，还要消除炎性反应，故创面愈合迟缓、疗程长、患者痛苦大，因此如何加快创面的愈合速度是整个治疗过程的关键。目前尚缺乏较好的治疗方法和手段。医用生物胶体分散剂是一种无色、无异味的透明液体，其使用方便、覆盖面广，无论创面大小均适用，兼有杀菌和隐形纱布的双重功效[3]。
从研究结果可以看出，医用生物胶体分散剂对肛瘘切口肉芽组织的生长有良好的促进作用，观察组术后平均愈合时间明显短于对照组，主要是因为医用生物胶体分散剂中的复方银离子液存在于液态环境中，对组织及微生物渗透性很强，杀菌作用更加明显。银离子可通过与微生物体内的SH 结合，形成不易分解的硫银化合物，使酶失活，并使微生物糖代谢受阻，高浓度致使蛋白质沉淀，从而杀灭细菌等微生物，银离子可作用于细菌DNA分子上的特定位点，破坏DNA分子结构，此外，银离子还可凝固病毒蛋白质分子，引起DNA 核苷酸链断裂导致病毒死亡。医用生物胶体分散剂还含有医用明胶，而明胶中大量的脯氨酸甘氨酸以及羟脯氨酸是细胞生长的必需成分，特别是脯氨酸有益于营养局部创面、促进表皮细胞增殖。医用明胶与创面紧密黏着，为伤口提供湿性修复环境，促进坏死组织自溶，对创面愈合有良好的推动作用[4]。从疼痛程度可以看出，采用医用生物胶体分散剂喷雾剂型，使用后创面迅速收干，有效成分能缓慢释放，在皮肤表面形成保护膜，易与创面组织表面形成一层保护屏障，保护了痛觉神经末梢，减少了液化物及组织化学物质的刺激，减轻了疼痛，改善创面微循环[5]。使用时直接对肛瘘切口处皮肤喷洒清洗消毒，操作方法简便，也减轻了医师工作量，降低了操作时的污染几率，节约了换药时间，提高了临床医师工作效率，缩短了治疗时间。且采用医用生物胶体分散剂纱条填塞肛瘘切口无过敏现象发生。
综上所述，汇涵术泰医用生物胶体分散剂喷洒时可均匀分布于创面，抑制创面细菌生长，且操作简单，使用方便卫生，对皮肤及创面无刺激，减轻患者痛苦，值得临床应用及推广。
