“我有社保，不需要商业保险”
社保，全称社会保险，是每个人行走江湖的标配保障，由国家强制，受法律保护。底层逻辑也是“保险”的社保，有什么用？跟商业保险有什么区别？有社保是不是就可以无敌于江湖？趁晃地铁的路上，或者是吃饱饭散步消化的时间，我们来聊聊社保中的医疗保险。
别再给医保戴高帽了，来看看报销比例
生活当中，你一定有试过用社保卡在医院看医生吧。
熙熙攘攘的医院，好不容易排到我们进诊断室，坐下屁股还没热呢，医生三五句问话，快速高效地就递过来几张检查单或者取药单，“你先付费，然后去检查，拿到检查报告再回来找我”又或者是“你先付费，去xx楼取药，把药吃完了再回来复查”。
还没等反应过来呢，下一个“病患”就着急着接替坐下，一脸懵逼拿着单子到窗口，好不容易轮到你，掏出社保卡后，总会发现还被要求额外再掏一笔钱，有时候还必须给现金，甚是尴尬。
看个感冒发烧，做个检查什么的，掏个三百五百都很正常。为什么呢？因为进口药和自费药，社保是不报的，需要自行支出。
医保报销说明
（1）基本医疗统筹基金支付限额与连续参保时间的关系
缴费不能中断超过三个月以上，否则住院费用上限按连续缴费最短期限计算。
（2）基本医疗统筹基金住院支付比例
一档参保人：按8%缴交基本医疗保险费
二档参保人：未在本市按月领取职工养老保险待遇的，支付比例为90%，退休人员支付比例为95%；
三档参保人：85%（室内一级医院）、80%（二级医院）、75%（三级医院）、70%（市外医院）
ps：因公外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
（3）地方补充医疗限额说明
属于地方补充医疗目录范围的，支付90%，有限额，与连续参保时间有关。
（4）大病门诊待遇项目：
1）慢性肾功能衰竭门诊透析；
2）列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；
3）恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；
4）血友病专科门诊治疗；
5）再生障碍性贫血专科门诊治疗；
6）地中海贫血专科门诊治疗；
7）颅内良性肿瘤专科门诊治疗；
8）市政府批准的其他情形。
（5）连续参保时间与享受大病门诊待遇之间的关系
在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。
（6）举例：小猪，65岁，个人账户费用已经用完，2014年自付门诊费用合计900元，那么可以获得统筹基金支付（900-5218x5%）x70%=447，个人自付900-447=453元。
总结
社会报销，需要先垫付后报销，全程的资料准备都要自助，对于工作忙碌的上班族来说是很繁琐低效的。且很多费用不报。因此，医保只能用来解决一部分的医疗费用问题，不能解决所有医疗费用问题，需要配合医疗险、重疾险、意外险等商业保险。不报费用如下，
起付线以下，封顶线以上
不符合《医保目录》部分
符合《医保目录》，按比例报
责任事故，如车祸等
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