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外科手术烟雾的防护方法有哪些?

2019-01-29 责任编辑:未填 浏览数:20 得宝网

核心提示:  为了确保医务人员和患者的健康安全,应有效的防护措施是设置合理的烟雾抽排设施与阻止烟雾吸入。外科手术烟雾的防护方法有哪些?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!   技术要点   1.手术烟雾由95%的水或 ...

 

  为了确保医务人员和患者的健康安全,应有效的防护措施是设置合理的烟雾抽排设施与阻止烟雾吸入。外科手术烟雾的防护方法有哪些?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

  技术要点

  1.手术烟雾由95%的水或蒸汽和5%以颗粒形态存在的细胞碎片组成。颗粒内含有害化学成分、生物颗粒、活性细胞物质或病毒、非活性颗粒、碳化组织和细菌。

  2.电外科设备可以产生小至0.1μm的颗粒,激光类设备可以产生平均直径0.3μm的颗粒,而超声刀则会产生平均直径0.35μm~6.5μm的颗粒。这些微小的颗粒被人体吸入后,后直接沉积在肺泡中,损害人体健康。

  3.手术过程中使用到的能量器械所产生的烟雾包含有超过600余种有机化合物, 大部分都会对人身体健康造成一定危害。长期吸入或暴露于这些污染的环境中,会诱发呼吸体统,消化,生殖系统,神经系统,血液系统以及免疫系统的疾病。

  在外科手术烟雾中还可能存在有病毒颗粒,细胞活性碎片,DNA片段等等具有生物活性的物质,例如研究发现在手术烟雾中含有牛纤维乳头状瘤病毒(BPV)和人乳头瘤病毒(HPV,图1-1)完整的DNA片段,而人类免疫缺陷病毒(HIV,图1-2)可在CO2激光产生的烟雾中保持活性14天,在28天后才完全消失。1992年GattiBryant等收集了在乳房整形手术中产生的烟雾,研究发现可诱使沙门氏菌TA98菌株发生突变。目前在我国HIV的感染人数就超过了80万人,乙型肝炎病毒(HBV)的感染人口比率更是超过了10%,这大大增加了医护人员感染HIV,HBV,HPV等病毒的潜在风险。

  

  2应设烟雾抽排系统,即时排除手术烟雾,同时应采取个人防护措施:

  技术要点

  1.中央排烟系统的应用:

  (1)在手术室内应配备具有高效率过滤系统的手术烟雾抽排设备,其排气速率须达到30~45米/分钟。

  (2)为有效预防医院感染,中央排烟系统需使用具备99%以上有效率的微量颗粒过滤网。

  (3)手术室可选用安装具有物理机械通风净化功能的新风系统、移动式空气过滤净化排烟装置等方法以达净化手术间空气。

  2.移动式排烟系统的应用:

  (1)烟雾疏散设备不会干扰外科医生的手术活动;

  (2)有足够大的负压吸引力,能够确保有效除烟;

  (3)有足够过滤能力保证环境空气安全的过滤系统,其中过滤系统尤为最重,它必须能容纳产生的所有烟雾,有效去除有害成分及臭味,操作简便。

  以使用德国爱尔博IES2烟雾过滤清除器(如图2-1)为例,其过滤效率为99.9999%,

  能去除0.01μm以上直径的颗粒,能有效去除术中烟雾以及更小微粒的病毒,其具体操作要求为:

  ①在手术区域5cm范围内安装德国爱尔博IES 2烟雾过滤清除器模块。

  ②连接电刀主机(IES2能完美兼容相关电刀主机)。

  ③将具有吸烟功能的电刀笔或烟雾抽吸管与烟雾清除过滤器模块连接。

  ④检查刀笔的吸烟管或烟雾抽吸管是否完整,确认无破损情况。

  ⑤在烟雾过滤器模块界面设置手术抽吸模式、抽吸功率、续抽时间等参数。

  ⑥启动电刀,输出的同时进行烟雾清除。如使用烟雾抽吸管,应放置距产生烟雾的高频电刀手术电极2~3cm附近。

  

  图2-1 IES2烟雾过滤清除器

  3.个人防护要求

  (1)注意呼吸的防护,推荐佩戴高性能过滤性的外科口罩(如图2-2),手套和穿隔离衣,应能有效过滤0.01μm直径的颗粒。

  (2)由于外科手术烟雾可能会吸附在表面,有研究表明,隐形眼镜会更多的吸附手术烟雾,因此建议在手术过程中佩戴外科防护眼镜(如图2-3)。

  

 

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