目的 比较新型敷料和传统敷料在门诊小手术术中术后的疗效对照。
方法 选择门诊小手术患者140例，随机分为2组，每组70例。实验组用汇涵术泰喷洒创面，对照组则用传统敷料治疗。
观察 2组创面愈合时间和换药次数。
结果 实验组与对照组相比，创面愈合时间明显缩短，换药次数明显减少（P<0. 05）。
结论 新型敷料汇涵术泰对门诊小手术治疗效果显著，可推荐给头面部、四肢躯干浅表肿块切除术以及包皮环切术患者术后带药回家自行换药使用。
关键词
新型敷料； 汇涵术泰；门诊小手术治疗
正文
皮肤是人体的重要器官，具有十分重要的物、化学及生物屏障功能，对维持机体内环境稳定和阻止微生物入侵起着非常重要的作用。因此，皮肤损伤后，通常需采用医用敷料来保护伤口，防止创面感染和严重脱水，并提供有利于伤口愈合的湿润环境，以促进创面愈合[1] 。传统敷料价格低廉、制作工艺简单、原料来源广泛、质地柔软，有较强的吸收力，能防止创面渗液积聚，对创面愈合有一定程度保护作用，至今仍在临床上广泛应用。但传统敷料也有很明显的缺点，如不能保持创面湿润，延迟创面愈合；创面肉芽组织容易长入敷料的网眼中，更换敷料时易与创面伤口粘连，损伤新生的肉芽组织并引起疼痛；敷料渗透后屏障作用差，容易引起外源性感染，止血效果差等。随着时代发展，新型医用敷料不断出现,如透明膜敷料、水胶体敷料、藻酸盐类敷料、水凝胶类敷料、泡沫类敷料、抗菌敷料等[2] 。这类敷料的疗效到底怎样，是否真的可以减轻患者疼痛、促进伤口快速愈合、减少瘢痕增生而替代传统敷料呢？
2011年6月~2012年6月本院应用新型医用敷料汇涵术泰( 江苏常熟汇涵医用科技发展有限公司研制生产) 于70例门诊小手术患者术中术后治疗使用, 与传统方法比较, 疗效显著, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选择于本院门诊行小手术( 包括头面部、四肢躯干浅表肿块切除术和包皮环切术) 患者140例作为观察对象, 其中男86例，女54例，年龄10~67岁，平均42岁。根据就诊号随机分为2组, 单号为实验组( 男49例，女21例) , 双号为对照组( 男37例，女33例) , 每组均为70人。
1. 2 方法
实验组使用方法与用量按照汇涵术泰使用说明使用，术后使用前，必须将被喷洒的皮肤缝合；使用液体敷料时，力求喷洒均匀，距离皮肤15 cm喷洒，剂量约为0.6~1mL/次; 揿压1次剂量为0.1mL左右, 揿压1次待其干燥后再压第2次,第2次干燥后再压第3次，然后包裹无菌纱布；换药使用时，直接喷洒患处，1~2次/d，每次2~3下，无须纱布覆盖，直至伤口完全愈合[3]。对照组采用目前国内普遍通用于门诊小手术皮肤消毒的碘酊法，即按照无菌原则，用2%碘酊消毒1次，待碘酊干后，用75%酒精擦拭2遍，待干燥后即可施术；换药时亦同样，每次均需包裹纱布。注意保护新生肉芽组织及创面边缘，要求动作轻柔,切忌猛擦猛塞。各组创面依据渗液情况每日或隔日换药，同时观察创面炎性反应、创面分泌物以及创面愈合情况[4]。
1. 3 统计学处理
采用SPSS13.0 统计学软件进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
实验组患者创面比较干燥，渗液量比对照组患者少，且创面周围的炎症反应也比对照组明显消退，用药后无疼痛感，亦未见过敏及其他不良反应，伤口结痂愈合时间为3~6d，比对照组的5~10d明显缩短。对照组有4例患者创面发生炎性反应，经换药处理后愈合。实验组创面平均愈合时间为（12.2±4.6）d，对照组则为（14.6±5.1）d，2组比较，P< 0.05。实验组平均换药次数为6.8次, 低于对照组的8.1次。
3 讨 论
汇涵术泰是一种无色、无异味的透明液体，主要成分包括银离子、高分子稳定剂( 明胶)、去离子水等。作为新型的银离子杀菌敷料，其使用方便、覆盖面广，无论创面大小均适用，兼有杀菌和隐形纱布的双重功效。汇涵术泰的杀菌机理为： 复方银离子液存在于液态环境中，对组织及微生物渗透性很强，杀菌作用更加明显。银离子可通过与微生物体内的-SH 结合，形成不易分解的硫银化合物，使酶失活，并使微生物糖代谢受阻，高浓度致使蛋白质沉淀，从而杀灭细菌等微生物[5、6]；银离子可作用于细菌DNA分子上的特定位点，破坏DNA分子结构；此外，银离子还可以凝固病毒蛋白质分子，引起DNA核苷酸链断裂导致病毒死亡。 汇涵术泰含有医用明胶，而明胶中大量的脯氨酸、甘氨酸以及羟脯氨酸，是细胞生长的必需成分，特别是脯氨酸有益于营养局部创面、促进表皮细胞增殖；医用明胶与创面紧密粘着，为伤口提供湿性修复环境，促进坏死组织自溶，对创面愈合有良好的推动作用[7]。传统换药方法需要用碘酊棉球浸泡创面纱布，揭掉纱布时常常拉扯到伤口，损伤肉芽组织,引起二次创伤，使创面出血、渗液增多，炎症反应加重并引起剧烈疼痛[8]。新型医用敷料改变了这些现象，用事实证明今后换药不再是令人恐惧的事情[9、10]。
参考文献：
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