25.化疗药物外渗的处理原则是什么？
（1）立即停止药物输入，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压。
（2）使用相应解毒剂（如无对应解毒，此法可不用）。
（3）局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10mg（用量根据外渗范围）。
（4）局部冰敷6～12h，一般忌热敷，注意防冻伤。
（5）抬高患肢。
（6）外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日一次，每次10min。
(7)硫酸镁、如意金黄散外敷或喜辽妥外涂。
（8）保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创、无菌换药。
（9）记录与外渗有关的情况。
26.化疗药物的给要途径有哪些？
（1）静脉给药：包括静脉注射、中心静脉置管给药、静脉冲入法、静脉滴注。
（2）肌内注射。
（3）口服。
（4）腔内化疗：包括胸腔内化疗、腹腔内化疗、心包内化疗。
（5）鞘内化疗。
（6）动脉内化疗：直接动脉注射、通过导管动脉注射。
（7）膀胱内灌注。
（8）局部涂抹。
27.配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外渗后紧急处理措施有哪些？
（1）在生物安全柜内配药。
（2）使用保护用具：戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手；工作服外套一次性防渗透隔离衣；佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。
（3）操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。
（4）药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附；药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。
（5）用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。
（6）操作过程中如药液溅到皮肤或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药物外渗处理。
28.简述PICC的日常护理要点。
（1）冲管频率：每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品、抽血后、输注TPN等高粘滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期每周冲、封管一次。
（2）冲、封管方法：必须使用最小10ml的注射器或压力较小的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10U∕ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。
（3）更换肝素帽：常规每周一次，PICC管内抽血后、任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，敷料潮湿或松动及时更换，先预充肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽。
（4）更换敷料：置管后24h更换，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导管、皮肤、黏膜三者合一，避免导管体内外移动。
29.PICC带管出院患者的健康指导主要包括那些？
（1）告知患者每周须到医疗卫生机构维护导管一次（更换贴膜、输液接头和冲管）。
（2）勿使用带管的手臂提拿重物、做大幅度的甩臂动作或引体向上，避免游泳。
（3）洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件部分，避免进水，如有进水，应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜。
（4）注意观察置管处周围有无红、肿、热、痛渗出等现象，如有异常应及时到医疗卫生机构就诊。
30.PICC置管期间的主要并发症有哪些？
①机械性静脉炎；②渗出与血肿；③导管异位；④心律失常；⑤感染；⑥导管脱出；⑦导管断裂；⑧皮肤过敏样反应；⑨导管堵塞；⑩静脉血栓。
31.简述放射治疗前患者的健康指导。
（1）向患者及家属告知有关放疗的知识。
（2）放疗时应摘除金属物质，头劲放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管，或硅胶套管。
（3）头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病。
（4）纠正患者贫血、脱水、电解质紊乱的情况，控制局部感染。如有伤口，应伤口治愈后开始放疗。
32.简述放射治疗后患者的健康指导。
（1）继续注意保护照射野皮肤，避免感染、损伤及接触刺激物品，避免雨淋和日晒。
（2）口腔经过放疗后2～3年内不能拔牙，如需拔牙应向医师提供头劲放疗史。
（3）头颈部放疗患者应继续进行张口锻炼，预防张口困难。
（4）预防感冒，以免诱发放射性肺炎;及时治疗头部感染。预防头劲部蜂窝织炎。
（5）有口咽及食管黏膜反应者，给予软食或半流质饮食。
（6）向患者及家属讲诉放疗疗效，接受放疗的部分患者6个月内肿瘤仍会继续消退。
（7）出院后1个月复查，以后根据情况3个月或6个月复查。
33.放射性皮肤急性反应的分级及护理原则是什么？
反应分级：
（1）0级：无变化。
（2）Ⅰ级：滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发，出汗减少。
（3）Ⅱ级：触痛性或鲜色红斑，皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿。
（4）Ⅲ级：皮肤皱褶以外部位融合的湿性蜕皮，凹陷性水肿。
（5）Ⅳ级：溃疡、出血、坏死。
护理原则：
（1）出现Ⅰ级皮肤反应时，可局部涂珍珠粉、薄荷分等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏，勿用手抓挠，造成皮肤损伤。
（2）出现Ⅱ级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤，切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒。局部可外用湿润烫伤膏、康复新、医用射线防护喷剂等，减轻局部炎症反应，促进皮肤愈合。
（3）当照射野皮肤出现结痂、蜕皮时，禁用手撕剥，以免感染溃烂。
34.简述放射性肺炎的护理要点。
（1）注意保暖，避免冷空气刺激，保持病室内空气清新，防止呼吸道感染。
（2）指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸训练，锻炼肺功能。
（3）根据医嘱进行雾化吸入，协助拍背，促进痰液咳出。
（4）根据医嘱使用止痛剂并观察疗效。
（5）气促时行氧气吸入，加强巡视，观察、记录吸氧情况和效果。
（3）根据医嘱进行雾化吸入，协助拍背，促进痰液咳出。
（4）根据医嘱使用止痛剂并观察疗效。
（5）气促时行氧气吸入，加强巡视，观察、纪录吸氧情况和效果。
（6）咯血时，即使使用止血药并观察疗效，清洁口腔，出现大咯血时，应及时通知医师，指导患者头偏向一侧将血吐出，防止窒息，监测病情变化并做好记录。
35.阿片类药物常见不良反应有哪些？
①便秘；②恶心呕吐；③尿潴留；④皮肤瘙痒；⑤嗜睡及过度镇静；⑥呼吸抑制。
