用于医疗的高分子材料及其制品的灭菌与消毒方法有多种，本文简要介绍医用高分子材料及其制品的灭菌方法选择，以及消毒液配制和注意事项等。
引言
用于医疗的高分子材料及其制品的灭菌与消毒方法有多种。使用哪一种方法，要根据高分子材料和制品的性能及使用的目的等因素合理选择。
也就是说，要选择能达到灭菌与消毒的目的，又不使材料本身性能受到影响的方法。以下就几种灭菌和消毒方法做简要描述。
灭菌和消毒的概念
灭菌和消毒是两个概念。灭菌的含义是指消灭一切微生物，消毒仅指消灭对人和动物有害的微生物。两种方法的原理基本一致，只是前者所要求的条件更为严苛。
灭菌和消毒的注意事项
医用高分子制品灭菌消毒时，需注意对高分子材料的性能有无影响。不耐高温的材料，切不可用高压蒸汽灭菌；耐溶剂性能差的，不宜用75%乙醇浸泡等。
灭菌和消毒方法分类
分为物理、化学和辐射三种方法，表1所示为常用医用高分子材料和制品的灭菌与消毒方法。
表1常用医用高分子材料和制品的灭菌与消毒方法
灭菌和消毒方法详解
煮沸法
是一种行之有效的简便消毒法，煮沸时由于蛋白质会凝固（基于蛋白质遇热凝固的原理），终止了微生物的新陈代谢，一般病菌和病毒均会死亡，由于结构的缘故，细菌芽孢则需较长时间才能死亡。煮沸对聚氯乙烯、聚乙烯性能的影响如表2所示。
表2 塑料片煮沸灭菌后的外观、拉伸强度和延伸率
由表可见，煮沸的温度对上述材料性能影响并不大。有机玻璃制品不宜煮沸灭菌，但亲水性有机玻璃做的如角膜接触镜片或用此材料包膜的微碳囊等则可以。
高压蒸汽法
高压蒸汽应用最为广泛。温度和时间与蒸汽压有一定的关系，蒸汽压力高，消毒温度高，灭菌时间可相应缩短。硅橡胶、聚四氟乙烯、聚丙烯等制品，虽经高压蒸汽反复消毒，其性能无太大变化。
聚氯乙烯制品如心导管、输液袋等，能否用高压蒸汽灭菌，需看制品质量及蒸汽的压力和温度而定。一般来说，如果高压蒸汽温度不超过110℃，时间不超过30min.，随后就快速冷却，不至影响这些聚氯乙烯制品的使用。
乙醇浸泡法
用乙醇浸泡医用高分子制品消毒并不是一个理想选择。因为乙醇是一种溶剂，一些高分子材料如橡胶等用它来浸泡，容易造成溶胀、变性，一些塑料甚至会有开裂现象。
这种方法作为应急消毒（即短时间接触）尚可，不宜选作为常规消毒法。
环氧乙烷法
环氧乙烷的环氧基很活泼，它能开环与细菌或病毒蛋白质分子中的羰基（ COOH）、氨基（ NH2)、巯基（ SH）和羟基（ OH）中的H原子结合，迅速形成羟乙基（ CH2 CH2 OH），从而使细菌的代谢功能受到严重阻碍而致死。环氧乙烷的杀菌力强，对各种细菌、芽孢等都有效，是一种比较好的灭菌剂。
环氧乙烷在常温下是一种无色气体（沸点10.7℃），易燃、易爆、有毒、浓度较高时易引起肺水肿等症。使用环氧乙烷蒸气消毒时，需要专门的消毒器，必须具有合适的温度、时间、湿度和气体浓度（见表1）。
包装后的制品用环氧乙烷消毒时，其包装和制品会吸附一部分环氧乙烷，因而制品在消毒后需在通风条件下放置两周以上，尤其聚氯乙烯制品，待残留环氧乙烷充分散除以后方可使用。
新洁尔灭浸泡法
新洁尔灭的学名为苄基二甲基十二烷基溴化铵，它是一种季铵盐阳离子表面活性剂。其水溶液无色澄明、性能稳定、无刺激性、略带芳香，振摇时发生大量泡沫，杀菌效力较乙醇强，并有脱脂作用。
用1~2%的水溶液作为医用高分子制品的消毒浸泡液，可用于心导管等各种高分子材料制品。消毒后的制品在使用前必须再次用灭菌水将残留新洁尔灭冲洗干净。
次氯酸钠浸泡法
次氯酸钠（NaClO）是一种极不稳定的固体，它的水溶液呈弱碱性，为强氧化剂，可用于漂白、消毒等。次氯酸钠水溶液可用漂白粉精和碳酸钠配制。配制时先将漂白粉配制成2.5%的水溶液，取上清液，碳酸钠配成0.14%的水溶液，再将这两种溶液取等量混合即为次氯酸钠原液。使用时将原液稀释配成2%~3%水溶液即可。
对抵抗力强的病毒如肝炎病毒等，需浸泡24hr以上。这种消毒液杀菌能力颇强，亦可用于人工肾透析器和连接管路的消毒。
福尔马林熏蒸法
福尔马林（甲醛）很早以前就被作为防腐消毒剂。甲醛与高锰酸钾作用后可放出新生氧原子，具有较强的杀菌能力，这种方法称为福尔马林熏蒸消毒法。它适用于大多数医用高分子制品。如果没有专门的消毒箱，用干燥器也可代替。根据干燥器的体积，按表1折算出需用的甲醛和高锰酸钾用量，消毒时将其一起倒入小烧杯，迅速置于干燥器底部，隔板上放置所需消毒物品即可。
单用福尔马林水溶液（10%）浸泡消毒后的制品，临用前必须再次用灭菌水冲净。因为经充分洗净的制品存放一段时间后仍会再度出现福尔马林残迹，这可能是结合的福尔马林逐渐释出所致。福尔马林的残留量必须低于10ppm才对人体无明显损害。
辐射灭菌法
分为两种：一种是用钴60（Co60)等放射性物质所释放出的г（伽马）射线照射，称为г射线消毒；一种是用电子加速器中的高能电子照射。
г射线消毒穿透力强，效率高，辐照后无残留，可以将制品包装好消毒。医用高分子制品采用辐射法灭菌时，需注意高能射线会对某些塑料如聚四氟乙烯、聚丙烯和聚氯乙烯等引起降解或交联，导致材料强度下降。目前骨粘固剂中的固体配方以及一些非吸收性缝线等可用г射线消毒。
凡是用г-射线消毒过的塑料制品，再不可用环氧乙烷消毒，否则将会产生对人体有害的乙烯氯乙醇。
