磁共振(MR)检查是非常重要的无创检查手段。但由于它是在磁场中做检查,所以人们常常对它有一些误解。如部分冠心病患者做血管造影腔内成形术,术中放置的金属裸支架或药物涂层支架是金属材料的,患者因此有疑问:我的支架会不会被磁共振机器“吸跑”啊?
其实,目前上市的心脏支架均支持1.5和3.0T的MR检查,并且也没有在检查中出现不良事件的报道。当然,遵循支架的MR标签说明书是没错的,绝大多数支架说明书或者患者卡片中都已注明可以做MR检查,但是一旦患者丢失卡片,可能遭到MR检查的“拒绝”。同时,支架的标签有时也会让患者误解,那我们就一起来解读一下这些重要的内容。
关于医用材料是否安全,美国食品和药品监督管理局(FDA)批准的2005年标准是这样解释的:
MR特定情况:指特定MR环境下没有不良事件。其对磁场环境有要求,包括磁场强度、空间磁场梯度、射频场、特异吸收率等,还有可能有附加条件,如放置部位等。
MR不安全:所有MR环境下都危险,即磁性材料,如手术剪刀。
MR安全:在所有MR环境下均无不良事件,即不导电、非金属、非磁性物质材料,不存在与磁场相互作用的物理特性,如塑料制品。
目前,医院内使用的心脏支架属于上述MR特定情况,正规的MR检查是安全的,患者支架卡片或说明书中也会明确提示。
关于安装支架后的MR检查,还有人说:“放过支架六个月,等血管爬上内皮支架才能做磁共振,只有这样支架才不会移位。”其实这种说法也是错误的,因为冠脉支架是不含铁磁性物质的。
不管患者装了几个心脏支架,以下几点知识还是需要了解的。
(1)支架必须为正规上市的支架(包括药物涂层支架、非药物涂层支架、金属裸支架等)。
(2)如是正规上市的支架,支架术后随时可以进行MR检查,不需要经过特定时间。
(3)如已安装支架后做MR检查,其参数必须由专业影像医师掌握。
而起博器置入因设备型号众多,检查前需与就诊医生、手术医生确认产品型号,详细阅读产品说明书明确其磁共振安全性,未明确前不可贸然进行检查。
本文摘自:《影像检查这样做更快更准》(上海科学技术出版社),P58。仅为传播知识,均注明作者及版权所有。如有侵权,请联系小编处理。
拓展知识点:
MR禁忌证
由于MRI是利用磁场与特定原子核的核磁共振作用所产生信号来成像的,MRI系统的强磁场和射频场有可能使心脏起搏器失灵,也容易使各种体内金属性植入物移位,在激励电磁波作用下,体内的金属还会因为发热而造成伤害。因此MR检查具有绝对禁忌证及相对禁忌证。
绝对禁忌证:指会导致被检者生命危险的情况。
1、装有心脏起搏器者。
2、装有铁磁性或电子耳蜗者。
3、中枢神经系统的金属止血夹。
相对禁忌证:指有可能导致被检者生命危险或不同程度伤害的情况,通过解除金属器械后仍可进行检查的情况,以及对影像质量不利的情况。
1、体内有金属置入物,如心脏金属瓣膜、人工关节、固定钢板、止血夹、金属义齿、避孕环等。
2、带有呼吸机及心电监护设备的危重患者。
3、体内有胰岛素泵等神经刺激器患者。
4、妊娠3个月以内的早孕患者。
裣查前准备
1、认真核对MRI检查申请单,了解病情,明确检查目的和要求。对检查目的要求不清的申请单,应与临床申请医师核准确认。
2、确认病人没有禁忌证。并嘱病人认真阅读检查注意事项,按要求准备。凡体内装有金属置入物(如心脏起搏器、金属关节、固定钢板、钢针、电子耳蜗等)的患者,应严禁做此检查。
3、进入扫描室前嘱患者及陪同家属除去随身携带的任何金属物品(如手机、手表、刀具、硬币、钥匙、发卡、别针、磁卡、推床、轮椅等)并妥善保管,严禁将其带入检查室。
4、给患者讲述检查过程,消除恐惧心理,争取检查时的合作。告知患者所需检查时间、扫描时机器会发出较大噪声;嘱患者在扫描过程中不得随意运动;按检查部位要求训练患者呼吸、闭气或平静呼吸;告知患者若有不适,可通过配备的通信工具与工作人员联系。
5、婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者,应给适量的镇静剂或麻醉药物(由麻醉师用药并陪同),提高检查成功率。
6、急危重患者,必须做MRI检查时,应由临床医师陪同观察,所有抢救器械、药品必须齐备在扫描室外就近。