下肢静脉性溃疡(VLU)是指静脉高压导致下肢出现的皮肤开放性伤口。由于发病率高，愈合时间长和复发性特点，静脉性溃疡的治疗产生巨大的医疗费用支出，同时也严重影响患者的生活质量。VLU的治疗方式有多种，包括加压治疗、药物治疗、手术治疗、皮肤移植和生物工程方法等，加压治疗始终是VLU首选的治疗措施。
下肢静脉性溃疡(venous leg ulcer，VLU)指静脉高压导致下肢或足部出现的皮肤开放性伤口，西方国家的发病率在成年人群中为1%，80岁以上者中为3%，即使静脉性溃疡愈合后3个月，复发率仍高达70%。由于发病率高、愈合时间长和复发性特点，静脉性溃疡的治疗产生巨大的医疗费用支出，同时也严重影响患者的生命质量。
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VLU的治疗方式有多种，包括加压治疗、药物治疗、手术治疗、皮肤移植和生物工程方法等，加压治疗始终是VLU首选的治疗措施。首先，加压治疗通过促进静脉血液回流而降低非卧床性静脉高压，同时减轻水肿、提高周围真皮组织氧合水平及促进纤维蛋白溶解，提高溃疡的愈合率。其次，加压治疗可缩小静脉内径，加快血流速度，促使微循环内中性粒细胞和内皮细胞去黏附，减轻局部炎症反应。研究证实，加压治疗能够调节静脉性溃疡创口处诸多炎症因子的表达，降低促炎因子IL-1α、IL-1β、γ干扰素(IFN-γ)等的含量，提高抑炎因子IL-1受体(IL-1R)α的含量。因此，加压疗法也可通过调节伤口处促炎因子和抑炎因子的平衡而促进溃疡伤口的愈合。
常用的加压外力装置种类繁多，如绷带、医用弹力袜和间歇性气体压缩装置等，每种加压装置都有其自身的优势，因此临床上需要根据患者的自身特点进行最优化选择。
绷带
绷带的分类方法有很多种：①根据组成成份分为弹性绷带和非弹性绷带；②根据绷带的物理伸展特性分为长展性绷带和短展性绷带；③根据组件的层数分为单组分绷带和多组分绷带[9]。但临床所使用的绷带常常是上述分类的综合，例如单组分弹性绷带、短展性多组分绷带和多组分弹性绷带等。
弹性绷带和非弹性绷带的主要区别在于前者具有100%～200%的延展性，而后者只具有40%～99%的延展性。僵硬的非弹性绷带原型是传统的Unna靴，这是由氧化锌浸渍的湿润纱布绷带所构成。
非弹性绷带或短展性多组分绷带在步行或站立期间通过抑制腓肠肌扩张而产生较高的绷带下压力和僵硬度，从而增强腓肠肌泵的功能，促进下肢静脉血液的回流，而在平卧位休息时，虽然对下肢无加压作用，但是可以减轻患者的不舒适感。多项研究表明，其合理地施加较高的压力可以非常有效地促进溃疡愈合，同时，对VLU患者所施加的绷带下压力越高，溃疡的愈合率也越高。
医用弹力袜
弹力袜是20世纪50年代所发明的医用产品，其设计原理是自脚踝处向近心端逐渐递减的压力梯度，通过施加外部压力，增强腓肠肌泵功能，有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜与绷带相比，前者具有易于使用、不易滑脱的优势。临床使用的弹力袜分为小腿、过膝和大腿3种类型，弹力袜在脚踝部位所施加的压力是由纺织品本身的机械特性和患者的腿围大小所共同决定的，可分为4个压力级别，分别为： 10～15 mmHg(Ⅰ级)，20～30 mmHg(Ⅱ级)，30～40 mmHg(Ⅲ级)，40～50 mmHg(Ⅳ级)。Brown研究表明，Ⅲ级弹力袜对C4～C6的静脉疾病有很好的治疗效果。
间歇性气体压缩装置
外部间歇性充气加压(intermittentpneumatic compression，IPC)是一种机械性加压装置，通过充气套袖间歇性充气对下肢施加外部压力。与非加压治疗相比，间歇充气加压治疗能够显著提高溃疡愈合率，但尚无足够的证据表明IPC可以替代其他加压治疗方法。
美国血管外科协会所提出的VLU治疗指南指出，当无其他加压治疗选择可用或患者不适用于弹力袜和绷带治疗时，推荐使用IPC治疗。此外，在溃疡愈合率方面，快速循环加压优于慢速循环加压。
尽管压力治疗对VLU的作用已经得到了肯定，但是临床上应根据患者的实际情况制定合适的压力治疗方案，以期提高溃疡的愈合率和降低复发率，从而减少巨大的医疗负担。
