话 题 1、门诊采血，锐器盒是放在台面上还是台面下？
护士芳芳：我院护理团队参加了一个全国性的护理竞赛，我们在预赛中遇到这样一个问题：“门诊采血，锐器盒是放在台面上，还是台面以下？”平时在工作中还真没有注意到这个细节。不知有没有哪位同仁能够解答，是否有相关规定？
A:这个目前没有找到官方说法，教科书上根本找不到，但大多提示，放在台面以下！
B:检验科采血时都是放在桌面上的，方便操作，如果放桌下容易扎伤自己吧。
C:我们医院看到检验科采血时，他们也是放在台面上，但医疗费物不是规定都是放下层吗～纠结了。
D:我认为还是应该放台下，毕竟锐器盒是盛装医疗废物的。
E:医疗废物应该放置在台面以下。平时操作是为方便，但不一定规范化。我们输液的推车，不是也把医疗废物桶放在推车下层吗？
F: 应该在操作台以下，没什么讨论的，虽然操作方便，但违反了无菌原则。
G: 特意咨询了到外面出去开会学习的感控办主任，趁她外出学习的时候，请教专家，答复还是放下面，最规范。
解 析
不知你注意到没有？在病区，护士们采血现在都是用的真空负压管、真空采血管配套用采血针使用完毕后，配套用采血针针头自然而然地就被分类放入治疗车下层或治疗室内污染区地面上的锐器盒里，这里，采血针都是毫无悬念的放在下层！
但是，门诊采血就不同了，门诊采血，有大批量的采血人次，且采血量相对较少，有的医院，有的采血员或护士，出于工作习惯和节力原则，同时也为操作方便，更多的喜欢把锐器盒放在台面上。
按规范，台面上应该放无菌物品和清洁物品，锐器盒显然属于污物，放在台面上不合规范。台上是方便，台下是规范，方便与规范，你选哪一个？是不是从内心里来讲，还是愿意把锐器盒放上面，采完血，把针头顺手往里一放，更方便，更准确，还不容易扎到手～
那么，究竟该如何处理呢？这里，笔者提供一个折衷的方法：可协同医院对治疗台或治疗车进行改进，一下，将一个专门用于盛放锐器盒的架子固定在治疗台/车的一侧，高度低于治疗台/车平面（有的医院已经这样做了）。医疗市场上也有一些多功能的治疗车具备这种功能，医疗机构也可以直接购买，就可以很好地解决这一问题。
如此，对锐器盒的放置进行革新，上面的选择题就再不用纠结了：规规矩矩地把锐器盒放在治疗台（或车、桌）的台下或侧面（低于台面）固定好的专用架上，既不违反感控原则，临床护理人员使用也更方便，是不是一个很好地解决办法呢？
总之，临床上经常会出现类似上面的疑问。发生疑问时，讨论、查阅相关制度和文献或请教专家都不失为好的解决办法。重要的是，一定要跳脱思维定势，用评判性思维和科学方法有效解决问题，这也是临床护理人员应具备的核心能力。
