本期专家：李伟兵主任，江苏省肿瘤医院中西医结合科
金港特派员：严燮
李伟兵主任是一位有着丰富临床经验的肿瘤治疗专家，同时精通中西医理论的他能将中医的总体观和西医的精准化完美结合，为癌症病人制定合理的个体化治疗方案，为病人争取更多的生存获益和更理想的生活质量。
今年4月，笔者有幸就中医学的发展及中西医结合治疗肿瘤等方面问题向李主任进行了请教和学习，摘录如下。
严：李主任，您好，请问刚接触中医学时您有怎样的学习体验？
李：当初学医是因为机缘巧合，没想到后来越来越喜欢这个行业，“治病救人，救死扶伤”所带来的成就感是其他行业所不能给予的。说起刚刚学习中医学的时候，其实是有些不适应的，年轻时候一腔热血，性子也急，而中医理论却强调平衡和中庸，这之间有着深刻的鸿沟，所以心理上的转化遇到了一些困难，我也是经历了一个不短的过程才慢慢克服的。
严：学习中医学对您的生活或者说世界观是否有一些影响？
李：中医学是一门博大精深的学科，它不仅仅涉及医学领域，它还影响着其他学科，以及人们生活的方方面面，比如中医学与社会学、气象学等学科也存在着一些有趣的联系。说到对我个人的影响，刚刚我也提过中医讲究中庸和平衡，这从一定程度上影响了我的性格和心态。另外，中医学还处处蕴含着系统学理论，它认为从人体、社会群体乃至整个自然界都是一个普遍联系的完整的体系，这确实从一定程度上影响着学习中医的人的世界观。
严：刚刚您提到中医学理论和气象学也有联系，但这两者表面上看起来却并无联系，您能否详细地讲解一下？
李：可以。气候的变化会引起人体的一些特异性疾病，比如冬天人会发冻疮，有高血压的人更要防止血压升高，夏天会引起中暑，生痱子，春天容易感冒等等，中医很早就发现了气候与疾病之间的关系，中医讲究“四时用药，因时制宜”，不同的季节中医列出了不同的用药。另外，有一门学科就叫做《中医气象学》，甚至有人用某地某年的疾病谱推算当年的气象情况。
严：这真的很有趣。那么，联系到抗肿瘤治疗，中医药抗肿瘤的原理是什么呢？
李：中医理论认为肿瘤的发生有四要素：痰、毒、瘀、虚，所以相对的中医治疗肿瘤的原则便有化痰祛湿、软坚散结、清热解毒、活血化瘀、扶正固本，另外还有以毒攻毒等方法，比如从砒霜中提取的三氧化二砷治疗白血病、肝癌就是利用了以毒攻毒的原理，这可以说是化疗的雏形。
严：您在肿瘤治疗中是如何做到中西医结合的呢？
李：首先，“开放和包容”是中西医结合应有的态度。有些中医排斥西医，比如认为西医治标不治本，反之，有些西医也排斥中医，认为中医理论太过模糊，不符合目前的精准治疗趋势。但其实，这两者各有所长，若能有机结合，将会给病人带来更多的获益。目前西医所提倡的精准治疗，其实与中医的“辨证论治的个体化”治疗理论是类似的，西医长于快速地有针对性地杀灭肿瘤细胞，并能由此取得一定的生存获益，中医则在改善肿瘤病人的体内环境，提高生活质量，降低放化疗不良反应，延长病人生存期方面取得了一定的效果。另外，中医的“祛邪扶正”理论，讲究阴阳气血平衡，是从根本上祛除肿瘤生长的土壤，打个比方，治疗肿瘤就好像要去除病树枝上的菌类，西医是直接摘除，而中医则是改良病树枝，使菌类失去生长的条件而死亡。所以，中西医结合治疗肿瘤必然会带来病人利益的最大化。
严：有人认为肿瘤治疗药物产生的副作用与疗效正相关，也即副作用越大，说明疗效可能越好，如果没有什么严重副作用，可能也意味着该药没什么疗效，对此，您是怎么认为的？
李：这么说是没什么道理的。根据我的临床经验，化疗副反应的大小与疗效并没有绝对的关系，而与病人的体质有更多的关系。比如在治疗中，我发现相同的化疗方案，痰湿偏重的病人往往化疗反应偏重，而热性、火旺体质的病人，化疗反应则相对小一些，这是因为化疗药物从药性上来说多偏寒，这提示化疗药物的不良反应有可能是和病人的体质相关的。说到化疗药物药性偏寒，我举个例子，比如伊立替康用后容易发生腹泻，且副反应常较严重，而用温阳健脾的中药治疗此种腹泻副反应效果就非常显著，这就说明伊立替康按中药性味归属当为寒性，体质偏寒的病人用它副反应就会大。
严：您认为在肿瘤治疗领域，中医药的发展方向是怎样的？
李：这个问题比较大。首先，中医从产生至今发展是比较缓慢的，一千年多年前的《伤寒论》我们至今仍然奉为经典，它的理论在后人不断传承和发掘中不断发展和丰富，对现代中医学仍然起着重要的指导作用。尽管现在中医药在抗肿瘤治疗方面取得了一些成就，但我们却迫切更需要有像《伤寒论》这样的经典著作来提升和完善治疗肿瘤的理论体系。中医要发展，只有先继承，才能发扬光大，不断丰富和发展。总的说来，现今中医发展的平台比过去要好很多，我们要充分利用这个契机。
结语：
中医学讲求“天人合一”的整体世界观，平衡、中庸的哲学思维赋予李伟兵主任宽厚、虚心、豁达的学者气质，与他交谈是一种非常愉快的体验，并让我学习到很多以前陌生的中医理论，并认识到中西医结合是能够给癌症患者带来更多临床获益的重要治疗方法和手段。
本期专家简介：
李伟兵
江苏省肿瘤医院中医科、中西医结合科主任中医师、科主任，全国优秀中医临床人才研修项目研修员。
从事中医、中西医结合治疗肿瘤临床研究工作31年，精通恶性肿瘤的中医药治疗、内科治疗（化疗）及超声聚焦刀治疗等综合治疗，特别擅长中西医并举在手术、放疗、化疗前后的增敏、增效、减毒、康复治疗中的运用。对肺、消化道、乳腺等中晚期肿瘤患者及疑难病例的治疗有一定独到之处。现任世中联肿瘤经方治疗研究专业委员会第一届理事会副会长、江苏省抗癌协会传统医学专业委员会副主任委员、江苏省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员、南京中医药学会理事等。主持院、省、国家级（国家中医管理局）课题多项。获省卫生厅医学新技术引进二等奖一项。
