(喘气性支气管炎)喘息性支气管炎怎么治疗？为何总是反复？

第1次提问 医生您好我的宝宝两周岁，一开始是拉肚子的，不拉后也就是两天以前开始流鼻涕，咳嗽，昨天低烧一天，有点喘，是从早上偶尔到晚上厉害，一直持续到今天说话断断续续，精神状态不如以前但也不是很差，可能晚上起来咳嗽睡不好所以上午玩了两个小时多就又睡了，平常得玩五六个小时。他这是第三次喘息了，我让大夫听了一下，是支气管炎，第一次大概是五个月前，第二次是两个月前，大夫都诊断是喘息性支气管炎，因为第二次给他雾化是在我们镇上门诊，里面有中药我不想去了，所以想咨询看看，从目前看应该还和以前一样也最有可能是一个病，都是先咳嗽流鼻涕，然后发烧一天，然后开始喘息流鼻涕，之前我都没给吃过药只是雾化，但是第一次大夫有给开万托林气雾剂我用了两次效果还可以，想问问看这次不严重的话可不可以只用这个喷雾缓解。另外，这个病总反复的原因是什么呢，我家孩子也胖三十二斤，我觉得可能和这个也有关系，但还是想问问看。 上午好！感谢信任，答复如下：1.根据你的描述，孩子目前主要是咳嗽、喘息、低热、流鼻涕，现病程第三天，这种情况首先还是考虑下呼吸道感染（如喘息性支气管炎）可能性最大。但至于哮喘，则暂不考虑，哮喘是一种慢性病，绝大多数和过敏有关，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促，而且发作常有明确诱因，如夜间及晨起、感冒、运动、哭闹、冷空气刺激、接触过敏原（如尘螨）等，哮喘发作时医生听诊肺部有哮鸣音，经支气管舒张剂（如沙丁胺醇）治疗后可迅速好转，另外肺功能舒张或激发试验可帮助确诊。——而孩子虽然喘息发作已是第三次，确实要警惕日后发展成哮喘可能，但一则没有听你提及他有明确的过敏体质，二则表现也跟上述并不十分相符，三则毕竟三岁以下婴幼儿喘息绝大多数还是呼吸道病毒感染引起，而非哮喘，所以目前暂时诊断不了哮喘，不用紧张，我们做好观察就行。2.对于目前情况，因为呼吸道病毒感染一般都是自限性的，所以治疗方面建议采取一些对症处理即可，具体如下：①可以继续用硫酸沙丁胺醇（即万托林）吸入治疗，每天两次，严重时甚至可以每隔6-8小时一次。而如果喘息缓解，那么到时沙丁胺醇可以停用，不需要持续使用。②发热方面，因为发热是一种保护反应，所以如果孩子发热时没有不适，那么不管体温高低，都不需要特殊处理，单纯观察即可；反之，如果发热时不适明显，那么可以用些退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚（只需要使用其中一种即可）。③鼻涕方面，清理很重要，因为鼻涕倒流至咽喉部也会引起咳嗽，特别是晚上睡觉时，由于体位改变，鼻涕更容易倒流，所以咳嗽也会更为明显；对此，可用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷每天2-4次，必要时还可借助吸鼻器清理；另外，睡觉时还可以适当垫高上半身。④护理方面，如果当地空气干燥、或家里开空调的话，室内可以适当加湿，湿度50-60%，也会有所帮助。⑤而除了万托林和必要时的退热药之外，暂时不需要使用其他药物。3.最后，提醒注意，如果孩子发热超过三天，或经上述治疗1周而咳嗽喘息仍无好转趋势，或出现气促（安静、无发热时每分钟呼吸>40次）、呼吸困难、面色苍白或口唇青紫、持续高热不退等其他表现，则建议及时到医院就诊。以上，希望对你有所帮助，祝早日康复！ 对了，补充一点：体重和喘息发作之间并没有因果关系。我们日常生活中有时会见到有些肥胖儿童活动后会容易出现气喘吁吁的情况，但这主要是因为他们往往平时运动不足、肺活量不够所致，这和哮喘是两回事。