什么是精液脱落细胞学检查
“精液脱落细胞学”检查是由国内男性学实验室检测与研究开拓者、北京同济医院曹兴午教授创立的，其颠覆了男性不育传统的诊断方式，使我国男性不育的诊断从“精子分析”水平跨越到了“细胞分析”的新阶段，是国内迄今为止最先进、最可靠、最精细的一种男性不育诊断方法。
精液脱落细胞学检查的意义
精液脱落细胞学检查可通过对精子形态及生精细胞数量·比例·形态的分析，最大限度的查出少精、弱精、死精、精子畸形以及无精症的具体病因，为不育的临床治疗提供强有力的实验室依据。“精液脱落细胞学”检查包括两部分：“精子形态”和“生精细胞”分析。
1、“精子形态”分析
大家注意：“精子形态”分析不是我们常说的“精子形态学”分析。
精子形态分析是通过对患者精子数量和凋亡形态的分析，查出缺陷精子究竟是精索静脉曲张精子、尼古丁效应精子、微生物感染精子,还是化学性污染损伤精子、物理性损伤精子等，以此为不育的临床治疗提供实验室依据。
由于异常精子的形态常与感染、外伤、雄激素变化、化学药物及遗传因素影响有关，如：生殖系统感染，可导致尖头和不定形头精子比例增多；精索静脉曲张由于静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，可引起精子头部或体部肿胀或缺陷；服用激素或某些化学药品，精液中会出现不成熟的精子等。所以通过对精子形态进行分析，可以找出男性不育的具体原因。
2、“生精细胞”分析
“精液脱落细胞学”检查不但可以“无创”鉴别无精症是梗阻性的还是睾丸生精障碍导致，还能确定睾丸生精发育停止在哪一个阶段。
引起无精症的原因有两个：一是输精管、射精管等精道梗阻，导致精子无法输送出来;二是睾丸生精功能存在障碍，影响精子生成。在鉴别无精症类型(到底是梗阻性无精症，还是睾丸生精功能障碍引发的无精症)，以及评估睾丸生精功能方面，“睾丸活检”仍是目前诊断的“金标准”。但睾丸内生精小管的总长度达540多米，睾丸活检只能取出微小组织进行检查，无法反映整个睾丸的生精功能，存在误诊的可能;睾丸活检是以穿刺或手术切开的方式进行的，会给患者带来痛苦、创伤，并容易引发抗精子抗体，增加新的不育因素；睾丸活检存在创伤性，不能反复进行，等等。这些都说明睾丸活检存在很大的缺陷和弊端，实在是一种不得已而为之的检查方法。
而“生精细胞学”分析，不但能够鉴别无精症是因为输精管梗阻(包括输精管天生缺失)，还是因为睾丸生精障碍导致，而且还能够通过对“生精细胞”(精子是由“生精细胞”演变成的)进行“数量·比例·形态”分析，确定睾丸生精发育停止在哪一个阶段，是在精母细胞时就停止发育了，还是在精原细胞阶段停止了发育，从而为临床治疗提供目前所能提供的最精准的依据。
明确病因，是诊断治疗的前提。所以说，大家如果要明确重度少弱精、无精症的病因，可以在精液分析、精子形态学检查、性激素等检查的基础上，进一步做精液“脱落细胞学检查”，以明确病情原因，为明确治疗方案提供病因依据。
本文系 安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心 蒋平 副主任中医师发布，未经授权，请勿转载。
作者简介：蒋平，副主任中医师，硕士生导师，安徽省首批名中医经验传承人。现就职于安徽中医药大学第一附属医院 生殖医学中心。公众号“蒋平个人工作室”。
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