作甚急性心肌梗死最早、最早的医治步伐？ 谜底是立刻置患者于平卧位。
当发明患者疑似急性心肌梗死时，让患者平卧，是最初期的、紧张的医治步伐。人由座位或立位，变成卧位，此时会呈现交感神经的兴奋性降低，血压降低，心率变慢，为保证脑部的供血，平卧位与立位比拟，心血管体系做功较着削减，可使心肌耗氧量降低。
从病理心理角度解析
正在临床上，影响心肌耗氧量的次要因素有心脏膨胀力、室壁张力跟心肌体积等。心肌的氧供需平衡是保持心脏功用畸形的紧张因素，临床上常采取间接性目标去断定。过来曾提出多种心肌耗氧量的预算方式但大多没有精确或难以操纵未能取得遍及承认。KatzAM提出以二项乘积(double-productD-P)作为心肌耗氧量的目标，即心率与收缩压的乘积(HR×SBP)；畸形时＜12000，如大于该值，提醒心肌氧耗增长。因为该目标计算方法简略，可重复性好，临床研讨证明其与心肌耗氧量的真实情况相关性好，已被广泛应用于临床。故关于疑似急性心肌梗死患者，让患者平卧，经由过程患者的血压跟心率的降低，使患者的心肌耗氧量降低，这是心肌梗死初期最好的医治方式。
已有研讨评释：①竖立位是冠状动脉张力增长，可以使已存在固定性狭小的冠状动脉血流进一步削减；②竖立位时，动脉血压降低跟张力增长可使切变力增长(因为冠状动脉血流速率增长，切变力可间接作用于内皮)，斑块容易破溃跟加速血小板堆积；③ 正在站立位时，血流速率增长，血小板群集性加强，和轮回中t－PA活性降低代偿缺乏，可使机体处于一种绝对的下凝形态。正在心理环境下，斑块概况造成的小的附壁血栓本身有害，但若是有下凝形态存在，便有能够使血栓造成加速，从而使冠状动脉闭塞。④ 正在疾病起头发生发火时，血清可的松浓度是降低的，但仍高于根底程度，它可增长血管本身对儿茶酚胺的敏感性，而正在竖立位时，儿茶酚胺排泄增长，容易使血管产生膨胀。因而可知，体位转变对心血管的影响很大。
专家总结
提起急性心肌梗死的最初期医治，人们常想到吸氧、用硝酸酯类药物、阿司匹林等医治步伐，以至另有人认为消融血栓疗法、急诊冠状动脉参与医治等，疏忽了转变体位等一些临床上简略而无效的步伐，而这些步伐常常是极其重要的。
前人曰：“大道至简悟正在天成”。最高深的情理潜藏正在最简略的事理中，有悟性的人可以从最简略的事理中取得最高深的情理，从而胜利。大道至简，这是医学各人的地步，也是每一名大夫终生寻求的方针。
