自身免疫性结缔组织病(ACTD )是一种慢性炎症性疾病，可累及关节、淋巴组织、肌肉、皮肤和唾液腺、血液系统、肾脏、心脏、眼部等多个器官和组织，因此可有各种临床表现。 根据ACTD波及的组织和器官状况，每个患者病情的严重程度不同。 ACTD包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、原发性干燥综合征、硬皮病、未分化结缔组织病、混合性结缔组织病和其他引起慢性炎症的疾病。 ACTD患者有时具有抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb )和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb )等器官特异性自身抗体，自身免疫性甲状腺疾病(ATD )主要包括Graves病和桥本甲状腺炎。 根据最近美国自身免疫相关疾病联盟的数据，约有1/6的人有可能患有自身免疫疾病。 在我国，自身免疫病也是列入国家中长期科学技术发展纲要的十种重大疾病之一。 作为风湿病免疫专科医生的我们有必要关注。
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调查情报
最近，《临床免疫学专家评论》 (expertreviewofclinicalimmunology ) (if=3.792 )在线《甲状腺自身抗体在自身免疫性结缔组织病中的发生率：一项系统回顾和荟萃分析》 (theprevalenceofthyroidautoantibodiesinautoimuneconene 本文作者是福建省南平市第一医院风湿病免疫科医师队伍(王琴琴、张燕萍及阚文忠等)。 显示了自身免疫性结缔组织病与甲状腺相关抗体的相关性。
图1 :发表在expertreviewofclinicalimmunology上的研究
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你为什么做这个研究呢
作为风湿病免疫科的医生，在临床诊疗中如果细心的话，可以在ACTD患者(红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等)的相当比例上看到甲状腺相关抗体的阳性。 另外内分泌科甲亢和1型糖尿病患者也容易并发红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等ACTD疾病。 检索文献发现国内外也有很多临床医生进行了两者相关性的临床研究。 但是这些研究的证据水平很低。 为了提高数据的证据水平，采用元分析进行了统计评价，进一步证实了两者的相关性。 如果能为将来临床指南的制定等提供参考的话就太好了。
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这项研究给我们什么提示？
本文研究了甲状腺抗体与自身免疫性结缔组织病的关系，包括包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、硬皮病、未分化结缔组织病在内的患者共计10321例和12949例健康对照组，通过系统性评价ACTD患者的甲状腺自身抗结果表明，在欧洲、亚洲、非洲和美国各大洲人群中，TgAb阳性与ACTD呈正相关。 在欧洲、亚洲和非洲人群中，TPOAb阳性与ACTD呈正相关，在美国人群中没有相关。 TgAb与SSc无关，与RA、SLE、pSS、UCTD呈正相关关系。 TPOAb阳性与RA、SLE、pSS、SSc、UCTD均呈正相关。
图2 :根据人的子群分析自身免疫性结缔组织疾病与甲状腺抗体的关系
图3 :基于疾病类型的子组分析自身免疫结缔组织疾病与甲状腺抗体的关系
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研究结论。
甲状腺自身抗体在ACTD患者中比健康对照更普遍。 对ACTD患者进行甲状腺自身免疫筛查有重要的临床意义。 建议在ACTD患者的临床评价中包括甲状腺功能和相关抗体的检查。 这项研究得到福建省自然科学基金(No.2019J01607 )等项目的支持。
《临床免疫学专家评论》 (expertreviewofclinicalimmunology )是免疫学领域优秀的老字号SCI期刊(最新IF 3.792 )。 主要就新治疗和诊断模型在临床免疫学中的表现提供专家分析和评论。 临床免疫学专家对国际编辑咨询小组成员的审查是他们专业领域的尖端权威专家。
