无论是患者还是其他科室的医生，都经常被问及阿司匹林、泼尼松龙、羟氯喹、环孢素a、阿达木单抗、免疫球蛋白等药物在妊娠期、哺乳期的应用。 上述大部分药品说明书几乎一律冠以“孕妇无效或谨慎使用”一词，这种现状不仅使患者困惑，还不惜中止本来必要的同时可以保留的妊娠，同时由于孕哺期药品使用知识的不足，
今天逐一回答，希望对大家有帮助，但具体的药量、药物调整还会根据各种检查结果和患者的病情，由临床医生综合判断决定。
.上述药物治疗什么病？
主要用于治疗自身免疫性疾病。
什么是自身免疫性疾病？
自身免疫性疾病是机体的免疫联系对自身抗原发生免疫反应，引起自身组织和器官的病理损伤，影响其生理功能，最终引起各种临床症状的状态。
有自身免疫性疾病风险的人是谁？
自身免疫性疾病好发于女性，在育龄期发病，即使妊娠期病情恶化，许多患者为了安全度过妊娠期需要药物治疗，特别是有不良生育史的女性更容易患这种疾病：
包括自然流产次数2次、空孕囊、无胎心、胎心消失、胎儿死亡宫内、胎儿宫内发育迟缓、羊水减少、子痫前期等不良孕产史患者。
试管或促排卵妊娠后空孕囊，无胎心，胎心消失患者。
试管婴儿-胚胎移植多次失败者(3次)。
原因不明性不孕者
卵巢早衰患者
根据我院习惯性流产专业门诊的数据，上述患者中有20%左右筛选自身免疫性疾病。
常见的自身免疫性疾病是什么？
我们习惯性流产专业门诊比较常见的是抗磷脂综合征、桥本甲状腺炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、特发性血小板减少、溃疡性结肠炎、I型糖尿病、卵巢早期衰弱(自身免疫性)、混合性结缔组织病等
自身免疫性疾病的共同特征
病因不明。 女性多； 遗传倾向； 患者血清内存在多个自身抗体或自身反应性致敏淋巴细胞的疾病有重复现象。 也就是说，一个患者可能同时患有一种以上的自身免疫病。 治疗病程长、经常迁延慢性的免疫抑制剂可以取得一定的疗效。
常规药物FDA分类/孕期/哺乳期用药原则(仅列举孕期常用药物)
药
FDA分类
妊娠期
哺乳期
阿斯匹林
b (妊娠早期)
c (怀孕30周后)
妊娠晚期不用药，增加胎儿动脉导管早期关闭的风险，分娩前6-8周停药。
喂奶的人要慎重使用。 有诱发新生儿黄疸和核黄疸的风险。
泼尼松龙
b
孕期应给予最低有效剂量，孕早期使用有增加新生儿唇裂、肾上腺功能衰竭的风险。 怀孕中晚期长时间服用5-10mg/d以上的泼尼松龙，会增加妊娠糖尿病、高血压、水钠潴留、胎膜早期破裂及骨质疏松症的发病率。
吃药四小时后可以哺乳
环孢素A(CsA )
c
妊娠期慎重使用，出生后婴儿有t细胞、b细胞及NK细胞发育和成熟障碍1年后也不会消失的风险。
哺乳期的无效化
羟基氯喹(HCQ )
c
妊娠期可以使用
可用于哺乳期
阿达木单抗(Anti-TNF-a )
b
妊娠早期未通过胎盘，数据不足，妊娠期使用谨慎。
哺乳期人体用药经验不足
免疫球蛋白(IVIG )
c
妊娠期可以使用
可用于哺乳期
总之，妊娠期和哺乳期的药的合理性关系到母体和婴儿的健康，是“药三分毒”，对于妊娠期、哺乳期需要治疗的人，比较研究疾病的严重性和药物治疗对母亲、婴儿的利益和缺点，保证必要的治疗，同时，本来
