我在去年8月份的WeChat的力矩上说：“患者按处方取药后，效果不好，经常怪医生方错了。 其实我不知道诊疗。 从患者到医生是第一步(取证)，从医生到处方是第二步(组)，从处方到药是第三步(处方，医生的药观)，从药到第四步(处方)。 所以今天我们来谈谈第四步中药的煎煮方法。
很多人认为这是老话了。 不是写在医院包装袋外面吗？ 而且，自己不知道，选择代替煎煮不就行了吗？ 一切都是你们医院烧的对吧？ 其实，第一：包装袋上写的很粗略，只是一般的煎煮方法。 第二代煎剂不能完全表达医生的药物想法，缺乏灵活性，一般医院的煎药室不能完全表达。 虽然可以进行慢性的调理，但是如果遇到儿童患者和急性外感性疾病的话，建议和处方医生好好沟通。 暧昧的情况下，以方便为理由代替煎的想法是不可取的。 比如，具体的饮料水、火候、煎煮方法和时间等，真的很讲究！ 药剂煎法的适当与否，对临床效果有很大的影响。 清代医生徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药的方法，应该说得最深入，药效不起作用，都很在意这个。” 由此可见饮片方法的重要性。
医生开的每一个处方都凝聚着医生的想法，那个药都取了，特别是特殊的药，我觉得每个药的效果根据煎熬的时间而不同。 现在让我谈谈个人关于饮片方法的一些观点和认识。
1、你用什么锅？
砂锅，搪瓷锅比较好。 不能使用铁锅和铝锅。
煮药水？
水以纯粹的水质为主，自来水、活水(流动水)等，绝对不能使用热水。
中药要清洗吗？
不能清洗等
我想。
田水水； 但是哪边没有！ 尤其是
5、煎的次数是多少？
有古典的煎法(1次)和后世的煎法(2次)两种。
6、煎煮时间是多少？
急性外感发热性疾病或急性重症火灾(武火)使改火(文火)烧15--20分钟，慢性调理性疾病烧30―40分钟左右。
临床注意事项：
(1)慢性调理疾病：现在这样的人比较多，如慢性皮肤病、面部色斑、女性痛经、闭经、月经不调等月经疾病、胃肠疾病、甲状腺疾病、心脑血管疾病、失眠、精神不安型疾病等是体质调理麻黄、葛根等药在《伤寒论》中多先煮泡沫，慢性烹调的使用量轻(少)，因此也不需要先煮。
(2)急性外感性疾病：这种疾病多属于表证或半表半里证范畴，临床用药比较轻，我在临床上给医嘱患者煎的时间有多短，而且用药选择头煎(经典煎法)，可以长时间不煎。 例如小柴胡汤、桂枝汤、麻黄汤等处方，处方中柴胡、桂枝、麻黄等主药治疗急性发热性疾病时的一般煎煮时间不得超过15分钟。 当然，为了防止煎煮时间短、药效不能完全释放，多建议患者延长浸渍时间来代替。 例如，我朋友的孙子高烧39度以上就诊，处理了两个黄色老师的退热汤，根据医生的指示强调煎煮时间不超过15分钟，朋友完全在书上记载的煎煮40分钟左右，服药患儿的病情没有反应，第二天是15 因此，临床上急性外感发热性疾病患者一般由患者自己用煮药的方法应对。
(3)儿童患者：儿童患者因个体差异和病情轻重程度不同，处方量难以掌握，教科书上记载的成人1/2、1/3服用法的玩耍没有效果。 而且，儿童疾病往往以以外的感性疾病或皮肤病居多，病位多，病位浅，这些人的药有多轻，取得效果不应该迅速且长时间服用，很多情况下，疾病会治好，所以我给医生的指导患者家属自己用药
临床上煎药其实是一种生活技术，黄煌老师经常说“老中医的经方来自厨房”。 如果你不是一个很好的厨师，好好想想食材怎么能做出好吃的菜。 中药也一样，不懂药性，不听从医生的指示，怎么能煎驱邪药。
